Batu Kandung Kemih

Batu kandung kemih (kalkuli vesika) adalah konkresi yang terbentuk di dalam atau bersarang di kandung kemih. Berbeda dengan batu saluran kemih bagian atas, batu ini paling sering merupakan sekunder akibat kondisi yang menyebabkan stasis urine atau pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, seperti obstruksi saluran keluar kandung kemih, kandung kemih neurogenik, atau benda asing, dan secara klasik dikaitkan dengan gejala buang air kecil yang iritatif.

Definition

Batu kandung kemih adalah kalkuli yang terletak di kandung kemih, yang timbul baik karena pembentukan in situ ketika urine mengalami stagnasi (umumnya sekunder akibat obstruksi, disfungsi neurogenik, atau material asing) atau, lebih jarang, karena turunnya batu dari saluran atas yang kemudian membesar.

Scope

Topik ini mencakup patofisiologi khas batu kandung kemih, kondisi predisposisi yang mendorong stasis vesika dan pembentukan batu, gambaran klinis tipikalnya, dan bagaimana perbedaannya dengan batu saluran kemih bagian atas. Ini adalah deskripsi referensi dan bukan panduan untuk mengelola kasus individu.

Core questions

• Kondisi stasis urine apa yang menjadi predisposisi pembentukan batu di kandung kemih?
• Bagaimana perbedaan batu kandung kemih sekunder dengan batu kandung kemih primer (endemik)?
• Mengapa batu kandung kemih dikaitkan dengan obstruksi saluran keluar kandung kemih dan kandung kemih neurogenik?
• Bagaimana gambaran klinisnya berbeda dari batu saluran kemih bagian atas?

Key concepts

• Kalkuli vesika
• Stasis urine dan pengosongan tidak lengkap
• Obstruksi saluran keluar kandung kemih
• Kandung kemih neurogenik
• Nidus benda asing
• Batu kandung kemih sekunder versus endemik (primer)
• Gejala buang air kecil yang iritatif

Mechanisms

Sebagian besar batu kandung kemih di lingkungan industri bersifat sekunder, terbentuk ketika urine mengalami stagnasi di kandung kemih yang tidak kosong sepenuhnya. Obstruksi saluran keluar kandung kemih (misalnya dari pembesaran prostat), disfungsi kandung kemih neurogenik, kateter indwelling, atau benda asing lainnya menyediakan stasis dan, seringkali, nidus tempat kristal berkumpul; infeksi dengan organisme pemecah urea dapat lebih lanjut mendorong pembentukan struvit. Urine yang stagnan dan sangat jenuh memungkinkan kristal tumbuh dan menyatu di dalam lumen kandung kemih. Ini berbeda dengan batu kandung kemih endemik (primer) yang secara historis terlihat pada anak-anak di beberapa wilayah, terkait dengan faktor nutrisi dan diet daripada obstruksi (Staniorski 2023; Khan 2016).

Clinical relevance

Batu kandung kemih secara klinis penting sebagai penanda masalah mendasar dengan pengosongan kandung kemih dan sebagai penyebab gejala saluran kemih yang iritatif, infeksi berulang, dan hematuria. Entri ini menjelaskan entitas dan faktor-faktor predisposisinya untuk orientasi edukasi dan tidak memberikan saran manajemen yang diindividualisasi.

Epidemiology

Di negara-negara berpenghasilan tinggi, batu kandung kemih sebagian besar terjadi pada pria lanjut usia dengan obstruksi saluran keluar kandung kemih dan pada orang dengan kandung kemih neurogenik atau kateterisasi kronis, sedangkan batu kandung kemih endemik pada anak-anak secara historis dikaitkan dengan pola diet tertentu di wilayah berpenghasilan rendah dan telah menurun dengan perbaikan nutrisi (Staniorski 2023; Khan 2016).

History

Batu kandung kemih termasuk di antara penyakit bedah tertua yang tercatat, dengan litotomi untuk kalkuli vesika telah dipraktikkan sejak zaman kuno. Selama abad terakhir, epidemiologi bergeser secara signifikan di masyarakat industri: batu kandung kemih endemik pada anak-anak menjadi jarang dengan nutrisi yang lebih baik, sementara batu kandung kemih sekunder yang terkait dengan obstruksi saluran keluar dan kandung kemih neurogenik tetap menjadi pola yang dominan (Staniorski 2023; Khan 2016).

Key figures

• Saeed R. Khan
• Orson W. Moe

Seminal works

• staniorski-2023
• khan-2016

Frequently asked questions

Bagaimana perbedaan batu kandung kemih dengan batu ginjal?

Batu ginjal dan ureter terbentuk di saluran kemih bagian atas sebagian besar dari supersaturasi metabolik, sedangkan batu kandung kemih biasanya terbentuk ketika urine mengalami stagnasi di kandung kemih yang mengosongkan diri dengan buruk, seringkali karena obstruksi saluran keluar, disfungsi neurogenik, atau benda asing.

Mengapa batu kandung kemih dikaitkan dengan pembesaran prostat?

Pembesaran prostat dapat menghambat aliran keluar kandung kemih dan meninggalkan urine sisa setelah buang air kecil; stasis ini memungkinkan kristal berkumpul dan tumbuh menjadi batu di dalam kandung kemih.