Motoros beszédzavarok: diszartria és apraxia de loquendi

A motoros beszédzavarok olyan beszédhibák, amelyek az idegrendszer azon rendszereinek károsodásából erednek, amelyek a beszéd mozgásait tervezik, programozzák és végrehajtják. A két fő típus a diszartria, amely a beszéd neuromuszkuláris végrehajtásának zavara, és a beszéd apraxiája, amely a beszéd motoros tervezésének és programozásának zavara, és mindkettő jellegzetes artikulációs zavarokkal jár.

Definition

A motoros beszédzavarok olyan beszédhibák, amelyek a beszéd motoros rendszereinek neurológiai diszfunkciójából erednek: a diszartria az izomerő, sebesség, terjedelem, stabilitás, tónus vagy a beszédizmok koordinációjának zavarát tükrözi (végrehajtás), míg a beszéd apraxiája az artikulációs mozgások tervezésének és programozásának zavarát tükrözi, azzal a gyengeséggel szemben, amely elegendő lenne a hibák magyarázatához.

Scope

Ez a téma a két fő motoros beszédzavart – a diszartriát és a beszéd apraxiáját – tárgyalja, azok fogalmi elkülönítését a pontatlan beszéd fonológiai és strukturális okaitól, a diszartria típusainak osztályozására szolgáló perceptuális megközelítést, valamint a gyermekek apraxiájának felismerését. Ez egy referenciamunka, amely a zavarkategóriát írja le, és nem tartalmaz diagnosztikai vagy kezelési utasításokat.

Core questions

• Miben különbözik a diszartria (végrehajtás) a beszéd apraxiájától (tervezés és programozás)?
• Hogyan kapcsolódnak a diszartria perceptuális altípusai az idegrendszeri lézió helyéhez?
• Milyen jellemzők különböztetik meg a gyermekek apraxiáját más gyermekek beszédhang-zavaraitól?
• Hogyan különíthetők el a motoros beszédzavarok a pontatlan beszéd fonológiai és strukturális okaitól?

Key concepts

• Diszartria kontra beszéd apraxiája
• A diszartria típusainak perceptuális osztályozása (például petyhüdt, spasztiikus, ataxiás, hipokinetikus, hiperkinetikus, kevert)
• Motoros tervezés és programozás kontra neuromuszkuláris végrehajtás
• Gyermekek apraxiája
• Beszédszabályozó rendszerek (légzés, fonáció, rezonancia, artikuláció, prozódia)
• Inkonzisztens hibák és prozódiai zavar

Mechanisms

A beszéd a motoros tervezés és az artikulációs célok programozásának láncolatától a légzési, gége-, velofaringeális és artikulációs alrendszereken átívelő neuromuszkuláris végrehajtásig terjed. A diszartriában az idegrendszeri károsodás befolyásolja a végrehajtást – megváltoztatva az erőt, a tónust, a sebességet, a terjedelmet vagy a koordinációt –, és a keletkező perceptuális minta az érintett motoros rendszert tükrözi; Darley, Aronson és Brown klasszikus Mayo Klinika-i munkája kimondta, hogy a különböző diszartria típusok perceptuálisan megkülönböztethetők és lézióhelyekhez köthetők. A beszéd apraxiájában a végrehajtási képesség viszonylag megkímélt, de a mozgássorozatok tervezése és programozása zavart, ami megerőltető, inkonzisztens artikulációs hibákat és zavart prozódiai jeleket eredményez; a gyermekek apraxiája elismert gyermekgyógyászati motoros beszédzavar, ezzel a magzavarral (ASHA, 2007).

Clinical relevance

A motoros beszédzavarok központi szerepet játszanak a felnőtt neurológiai rehabilitációban (például stroke után vagy progresszív neurológiai betegségek esetén), valamint a gyermekgyógyászati beszéd-nyelv patológiában a gyermekek apraxiája esetében. A motoros beszédzavar és a fonológiai vagy strukturális zavar megkülönböztetése alakítja az eset megértését. Ez a bejegyzés a kategóriát referenciaként írja le, és nem alapja az egyéni diagnózisnak vagy kezelésnek.

Epidemiology

A diszartria a leggyakoribb szerzett kommunikációs zavarok közé tartozik a felnőtt neurológiában, számos állapotban előfordul, beleértve a stroke-ot és a progresszív neurológiai betegségeket; a pontos népességi gyakoriság a kiváltó állapottól függ. A gyermekek apraxiája viszonylag ritkának számít a gyermekek beszédhang-zavarai között, de a megbízható népességi prevalencia korlátozott a különböző diagnosztikai kritériumok miatt (ASHA, 2007).

History

A motoros beszédzavarok modern tanulmányát Darley, Aronson és Brown 1960-as évek végi Mayo Klinika-i tanulmányai alakították, amelyek bevezettek egy perceptuális módszert a diszartria típusainak megkülönböztetésére és azok neurológiai szubsztrátumokhoz való kötésére. A beszéd apraxiájának, mint a diszartriától és afáziától eltérő motoros tervezési zavarnak a megértése párhuzamosan fejlődött, és a gyermekek apraxiája elismert gyermekgyógyászati diagnózisként konszolidálódott későbbi szakértői jelentésekben, mint például az ASHA 2007-es technikai jelentése.

Debates

Hogyan kell definiálni és diagnosztizálni a gyermekek apraxiáját?

Mivel egyetlen jellemző sem patognomon, a gyermekek apraxiájának diagnosztikai kritériumai és magjelölői továbbra is vitatottak, ami bonyolítja a prevalencia becslését és a súlyos fonológiai zavartól való megkülönböztetést.

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

Mi a különbség a diszartria és a beszéd apraxiája között?

A diszartria a beszéd izomzatának végrehajtási problémája (gyengeség, lassúság vagy koordinációhiány), míg a beszéd apraxiája a beszédmozgások tervezésének és programozásának problémája, így az izmok képesek, de az artikuláció sorrendje zavart.

A gyermekek apraxiája ugyanaz, mint a fonológiai zavar?

Nem. A gyermekek apraxiája egy motoros beszédzavar, amely a beszédmozgások tervezését érinti, megerőltető és inkonzisztens hibákkal és zavart prozódiai jelekkel, ami megkülönbözteti a szabályalapú fonológiai zavaroktól, bár a kettőt nehéz lehet megkülönböztetni.