Epiphyzális és apofízis sérülések

Az epiphyzális és apofízis sérülések a növekvő csontvázra jellemző, a csont porcos növekedési régióiban fellépő elváltozások. A hosszú csöves csontok végein található porcos növekedési zóna (physis) és az inak tapadási helyénél lévő apofízisek mechanikailag gyengébbek az érett csontnál és szalagoknál, így gyermekeknél olyan akut törés- és túlterheléses sérülési mintázatok fordulnak elő, amelyeknek nincs közvetlen felnőtt kori megfelelője.

Definition

Az epiphyzális és apofízis sérülések az éretlen csontváz porcos növekedési régióinak akut vagy túlterheléses sérülései, amelyek magukban foglalják a physis-t és az epiphyzist érintő töréseket, valamint a tendinózus apofíziseket, beleértve az avulziót és a húzódásos apofizitiszt.

Scope

Ez a téma tárgyalja a növekedési porcot érintő akut sérüléseket, az ezek leírására használt osztályozást, a növekedési zavarok kockázatát, valamint az apofízisek túlterheléses sérüléseit, mint például a húzódásos apofizitisz. Ez egy referenciatartalmú áttekintés ezekről a sérülési mintázatokról, nem pedig a klinikai diagnózis vagy kezelés alapja.

Core questions

• Miért a növekedési porc a sérülések helyszíne gyermekeknél, de nem a csonttanilag érett felnőtteknél?
• Hogyan osztályozzák a physis töréseket, és hogyan függ össze a minta a növekedési zavarok kockázatával?
• Mi különbözteti meg az apofízis avulziót a húzódásos apofizitisztől?
• Hogyan alakítja a csont éretlensége mind a sérülést, mind a növekedésre gyakorolt potenciális következményeit?

Key concepts

• Physis (növekedési porc) és epiphyzis
• Apophysis és húzódásos apofizitisz
• Salter-Harris osztályozás
• Növekedési arrest és physis híd
• Avulziós sérülés inak tapadásánál
• Túlterheléses sérülés a csonttanilag éretleneknél
• A porcos növekedési zónák mechanikai sérülékenysége

Mechanisms

A növekvő csontvázban a physis és az apophysis porcos zónák, amelyek gyengébbek a szomszédos csontnál, ínnál és szalagnál, így az alkalmazott erő hajlamos rajtuk keresztül megrepedni. Az akut erő a physisen keresztül töréseket okoz, amelyek mintázatát – attól függően, hogy a törésvonal áthalad-e a növekedési porcon, az epiphyzisen vagy a metaphysisen – a Salter-Harris osztályozás írja le, és ennek megfelelő kockázata van a jövőbeli növekedés zavarására (Salter és Harris, 1963). Az apofíziseknél az ismétlődő húzás egy ínről akut módon letéphet egy darabot, vagy krónikus túlterhelés esetén növekedés közben húzódásos apofizitiszt okozhat, mint például az Osgood-Schlatter-betegség a sípcsont tuberositasánál (Vaishya et al., 2016). Mivel ezek a struktúrák a csontéréskor összeforrnak, ugyanezek a sérülések nem fordulnak elő, ha a növekedés befejeződött.

Clinical relevance

Ezek a sérülések gyakori okai annak, hogy gyermekek végtag- vagy ízületi panaszokkal jelentkeznek trauma vagy sport után, és felismerésük a növekvő csontváz megértésétől függ, nem pedig a felnőtt törésmintázatok alkalmazásától. Ez a bejegyzés a sérülési koncepciókat referenciaként és oktatási céllal írja le, és nem nyújt diagnosztikai kritériumokat vagy kezelési útmutatást egyéni esetekre.

Epidemiology

A physis sérülések a gyermekek hosszú csöves csonttöréseinek jelentős részét teszik ki, mivel a növekedési porc mechanikai gyenge pont (Salter & Harris, 1963). A húzódásos apofizitisz, mint az Osgood-Schlatter-betegség, az aktív serdülők növekedési spurts alatti, aktivitással összefüggő térdfájdalom gyakori oka (Vaishya et al., 2016).

History

A növekedési porc sérüléseinek modern megértését Salter és Harris 1963-as cikke kristályosította ki, amely leírta a physis törések anatómiai mintázatait, és összekapcsolta azokat a növekedési prognózissal; az így létrejött osztályozás vált a sérülések standard leíró nyelvévé. Az apofízisek túlterheléses állapotait, amelyeket már régóta klinikailag is felismerték, azóta az éretlen, növekvő csontvázra jellemző sérülésekként vizsgálták (Vaishya et al., 2016).

Key figures

• Robert Salter
• W. Robert Harris

Seminal works

• salter-harris-1963
• vaishya-2016

Frequently asked questions

Miért sérül meg gyermekeknél a növekedési porc, ahol a felnőtteknél egy szalag szakadna el?

Az éretlen csontvázban a növekedési porc porcos és mechanikailag gyengébb a környező csontnál, ínnál és szalagnál, így az erő hajlamos azon keresztül megrepedni. Amint a növekedési porcok a csontéréskor összeforrnak, ez a gyenge pont eltűnik, és a felnőtt sérülési mintázatok dominálnak.

Mi a Salter-Harris osztályozás?

Ez egy leíró rendszer a növekedési porcot érintő törésekre, csoportosítva őket aszerint, hogy a törésvonal áthalad-e a physisen, az epiphyzisen vagy a metaphysisen. A minta összefügg a későbbi növekedési zavar valószínűségével, és közös szókincset biztosít ezekhez a sérülésekhez.