Diszplázia és Neoplázia: Morfológiai kritériumok

A diszpláziát és a neopláziát a citológia a benignus kiindulási állapottól eltérő sejtes és magi jellemzők alapján ismeri fel. A malignitás morfológiai kritériumai, amelyek a mag köré összpontosulnak, lehetővé teszik a normálistól a diszpláziás vagy intraepithelialis elváltozáson át a nyilvánvalóan malignus sejtekig terjedő osztályozást, és ezek képezik az alapját a standardizált jelentési kategóriáknak.

Definition

A citológiában a diszplázia a premalignus intraepithelialis sejtes elváltozást jelenti, amely még nem invazív rák, a neoplázia pedig a tumor citomorfológiai jellemzőit jelenti; mindkettőt elsősorban a malignitás magi kritériumai alapján ismerik fel, beleértve a megnagyobbodott magot a megnövekedett mag-citoplazma aránnyal, a hyperchromasiát, a durva vagy szabálytalan kromatinállományt, a maghártya szabálytalanságát és a pleomorfizmust.

Scope

Ez a téma a diszplázia (premalignus, intraepithelialis elváltozás) és a neoplázia felismerésére használt citomorfológiai kritériumokat, a malignitást jelző magi és építészeti jellemzőket, valamint azt tárgyalja, hogy az osztályozási koncepciók hogyan illeszkednek a standardizált jelentési kategóriákba. Ez egy leíró jellegű referencia a kritériumokhoz, és nem tartalmaz diagnosztikai küszöbértékeket, stádiumbeosztási szabályokat vagy kezelési útmutatást.

Core questions

• Mely magi jellemzők jelzik legmegbízhatóbban a malignitást egy citológiai mintában?
• Hogyan fejeződik ki morfológiailag a diszpláziától az invazív neopláziáig terjedő spektrum?
• Hogyan fordítódnak le az osztályozási koncepciók a standardizált jelentési kategóriákra?

Key concepts

• A malignitás magi kritériumai
• Megnövekedett mag-citoplazma arány
• Hyperchromasia és durva kromatin
• Maghártya szabálytalansága
• Pleomorfizmus és anizonukleózis
• Sejtpolaritás elvesztése és kóros architektúra
• A diszpláziától a carcinoma in situ-n át az invazív neopláziáig terjedő spektrum
• Tumordiázis mint háttérjelenség

Mechanisms

A neopláziás transzformáció megzavarja a mag szerkezetét és a szövet szerveződését, és ezek a zavarok sejtes szinten láthatók. Ahogy a sejtek a diszpláziától a malignitás felé haladnak, a magok tipikusan megnagyobbodnak, és a mag-citoplazma arány emelkedik, a kromatin durvábbá és hyperchromatikusabbá válik, a maghártyák szabálytalanná válnak, és a sejtek növekvő pleomorfizmust és rendezett elrendeződés elvesztését mutatják. Az invazív léziók nekrotikus, véres hátteret hozhatnak létre, amelyet tumordiázisnak neveznek. A standardizált rendszerek ezeket a fokozatos morfológiai leleteket reprodukálható diagnosztikai kategóriákká alakítják át, mint például az alacsony és magas fokú laphám intraepithelialis léziók a cervix citológiában.

Clinical relevance

Ezek a kritériumok képezik a morfológiai alapot, amelyen a citológia hozzájárul a rákszűréshez és diagnosztikához, és ezek megértése segíti a citopatológiai jelentések és az irodalom kritikai értékelését. A cikk leírja, hogyan ismerhető fel a diszpláziás és neopláziás elváltozás; nem határozza meg a diagnosztikai küszöbértékeket vagy az egyes betegek kezelését.

Evidence & guidelines

A standardizált jelentési rendszerek ezeket a kritériumokat fokozatos kategóriákba foglalják. A cervix citológia Bethesda Rendszere meghatározza az alacsony és magas fokú laphám intraepithelialis léziókat és a karcinóma kategóriákat (Solomon, 2002; Nayar, 2015), a pajzsmirigy citopatológia Bethesda Rendszere pedig egy fokozatos kategóriákat határoz meg, amelyek a malignus elváltozásig vezetnek (Cibas, 2017). Referencia tankönyvek foglalják össze az alapvető magi és építészeti kritériumokat (DeMay, 2011; Koss, 2006).

History

A premalignus és malignus elváltozások citológiai felismerése Papanicolaou azon felfedezéséből fejlődött ki, hogy malignus sejteket azonosított a cervix kenetekben, és az osztályozási koncepciók akkor értek meg, amikor a diszplázia és az intraepithelialis neoplázia hisztológiai terminológiáját párhuzamosan alkalmazták a citológiában. A standardizált jelentési rendszerek később rögzítették a kategóriákat és morfológiai definícióikat, javítva a reprodukálhatóságot.

Debates

Mennyire reprodukálható a diszplázia morfológiai osztályozása?

Mivel az osztályozás szubjektív magi és építészeti jellemzőkre támaszkodik, az interobserver variabilitás állandó aggodalomra adott okot, ami motiválta a standardizált terminológia és kategória definíciók kidolgozását a következetesség javítása érdekében.

Key figures

• George Papanicolaou
• Leopold Koss
• Edmund Cibas
• Diane Solomon

Seminal works

• solomon-2002
• koss-2006

Frequently asked questions

Mely jellemzők a legfontosabbak egy sejt malignusnak minősítéséhez citológiában?

A magi jellemzők központi szerepet játszanak: a megnövekedett mag-citoplazma arány, a hyperchromasia durva kromatinnal, a szabálytalan maghártyák és a jelentős pleomorfizmus, gyakran rendezetlen sejtelrendeződéssel és invazív léziók esetén nekrotikus háttérrel együtt.

Mi a különbség a diszplázia és a neoplázia között citológiai értelemben?

A diszplázia az inváziót megelőző premalignus intraepithelialis elváltozást jelenti, amelyet közepes fokú magi rendellenességek jeleznek, míg a neoplázia a tumor morfológiai jellemzőit jelenti, a malignus léziók általában kifejezettebb magi kritériumokat mutatnak, és invazív esetben tumordiázist.