Légút, légzés és keringés támogatása
A légút, a légzés és a keringés (ABC) az akut és intenzív ellátás szervező keretrendszere, amely azokat az élettani funkciókat helyezi előtérbe, amelyektől az élet a legközvetlenebbül függ: a szabad légút, a megfelelő gázcsere és a hatékony szöveti perfúzió. Ez a terület csoportosítja azokat az ápolási ismereteket, amelyek e funkciók értékeléséhez és támogatásához szükségesek kritikusan beteg és sürgősségi betegekben, a légútvédelemtől és a mechanikus lélegeztetéstől az újraélesztésig és a keringéstámogatásig.
Definition
A légút, légzés és keringés támogatása a légút átjárhatóságának, a lélegeztetésnek és az oxigenizációnak, valamint a keringési perfúziónak prioritizált értékelése és fenntartása olyan betegekben, akiknél e funkciók tényleges vagy fenyegető elégtelensége áll fenn.
Scope
A terület bevezeti az olvasót az ABC-prioritásokba és az egyes funkciókat támogató intervenciókba: légútkezelés és intubáció, mechanikus lélegeztetés, oxigénpótlás, cardiopulmonalis resuscitatio, valamint vazoaktív szerekkel végzett keringéstámogatás. Ezeket a kritikus és sürgősségi ápolás keretein belüli élettani támogatás koherens rendszereként mutatja be, nem pedig eljárásról eljárásra haladó utasításként.
Sub-topics
Core questions
- Szabad és védett-e a légút, és mi fenyegeti?
- Megfelelő-e a gázcsere, és szükséges-e kiegészítő oxigén vagy mechanikus támogatás?
- Elegendő-e a szöveti perfúzió, és milyen keringéstámogatásra van szükség?
- Hogyan sorrendezik és értékelik újra ezeket a prioritásokat az újraélesztés során?
Key concepts
- ABC-prioritizálás és a primer vizsgálat
- Légút átjárhatósága és védelme
- Oxigenizáció és lélegeztetés
- Szöveti perfúzió és sokk
- Az újraélesztés mint időkritikus sorrend
- Folyamatos újraértékelés
Mechanisms
Az ABC-sorrend azt a sorrendet tükrözi, amelyben a létfontosságú funkciók elégtelensége halálhoz vezet: a légútelzáródás perceken belül halálos, az elégtelen légzés valamivel több idő alatt, a keringési elégtelenség pedig egy valamivel hosszabb, de még mindig rövid időintervallumon belül. Az egyes funkciók sorban történő támogatása megteremti a következőhöz szükséges feltételeket: a szabad légút lehetővé teszi a lélegeztetést, a lélegeztetés és az oxigénpótlás fenntartja a gázcserét, a helyreállított keringés pedig az oxigenizált vért eljuttatja a szövetekhez. A kritikus ápolás folyamatos monitorozást alkalmaz e funkciók bármelyikének romlásának észleléséhez és a támogatás titrálásához, felismerve, hogy a három funkció élettanilag szorosan összekapcsolt.
Clinical relevance
Az ABC-keret strukturálja az ágyszéli értékelést és a rosszabbodásra adott választ a sürgősségi és az intenzív ellátás valamennyi területén, és az újraélesztési algoritmusok, valamint a gyors reagálású rendszerek alapját képezi. Ez a terület leírja, hogyan vannak szervezve ezek a prioritások és támogatások, referencia-ismeretként; nem tekinthető egyéni beteg kezelésének protokolljának.
Epidemiology
A légút, a légzés vagy a keringés elégtelensége az akut ellátásban megelőzhető halálok legfontosabb okainak hátterében áll — köztük a szívmegállásnak, a légzési elégtelenségnek és a sokknak —, amelyek együttesen az intenzív osztályos felvételek és a kórházon belüli halálozás nagy hányadát teszik ki.
History
Az explicit ABC-mnemonika a huszadik század közepének újraélesztési fejlődéséből alakult ki, amikor a zárt mellkasi szívmasszázst és a szájból szájba lélegeztetést modern cardiopulmonalis resuscitatiová kombinálták, és szakmai testületek kodifikálták. A keretet ezt követően a szívmegállásból kiterjeszt ik az egész sürgősségi és intenzív ellátásban alkalmazott általános primer-vizsgálati megközelítéssé.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Miért értékelik a légutakat a légzés és a keringés előtt?
- Mert a funkciók aszerint vannak sorba rendezve, milyen gyorsan válik végzetessé elégtelenségük: az elzárt légút megakadályoz minden hatásos lélegeztetést, ezért biztosítani kell, mielőtt a légzés és a keringés érdemben támogatható lenne.
- Megváltozik-e valaha az ABC-sorrend?
- Egyes újraélesztési iránymutatások bizonyos helyzetekben átrendezik a lépéseket — például a mellkasi kompressziók prioritizálása felnőtt szívmegállásnál —, de a légút, a légzés és a keringés az akut értékelés alapvető funkciói maradnak.