Levegőminőség és légzőszervi betegségek

A levegőminőség és a légzőszervi betegségek témaköre a levegőben lévő szennyezők — szálló por, ózon, nitrogén-dioxid, kén-dioxid és egyebek — és a tüdő, valamint a légutak betegségei közötti epidemiológiai összefüggéssel foglalkozik, kiterjedve a tágabb kardiológiai-pulmonológiai kimenetelekre is. Elkülöníti a rövid távú hatásokat, amelyek a napi halálozás és a kórházi felvételek napi ingadozásaiban mutatkoznak meg, a hosszú távú hatásoktól, amelyeket éveken át követett kohortok alapján becsülnek.

Definition

A témakör azt vizsgálja, hogyan függ össze a kültéri és beltéri légszennyező anyagoknak való expozíció a légzőszervi és kardiológiai-pulmonológiai betegségekkel, beleértve mind a rövid távú expozícióra adott átmeneti válaszokat, mind a hosszú távú expozícióhoz társuló krónikus betegségterhelést.

Scope

A témakör a legfontosabb szennyezőanyagokat, az egészségügyi hatások mérésére alkalmazott idősor- és kohorszvizsgálati terveket, valamint az akut és krónikus expozíció közötti különbséget tárgyalja. Referencia-feldolgozást nyújt arról, hogyan számszerűsíthetők a szennyezés és az egészség közötti összefüggések; nem tekinthető klinikai vagy levegőminőség-szabályozási tanácsadásnak.

Key concepts

• Szálló por (PM2,5, PM10)
• Finom és ultrafinom részecskék
• Idősor-halálozásvizsgálatok
• Hosszú távú kohorsz-expozíció
• Koncentráció–válasz függvény
• Akut és krónikus hatások
• Háztartási (beltéri) légszennyezés

Mechanisms

A belélegzett részecskék és gázok a légutakban és az alveolusokban rakódnak le; a legfinomabb frakciók eljuthatnak a tüdő mélyébe és beléphetnek a keringésbe, légúti és szisztémás gyulladást, valamint oxidatív stresszt kiváltva. E folyamatok összefüggésbe hozhatók az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség exacerbációjával, a tüdőfejlődés zavarával, a tüdőrákkal és a kardiovaszkuláris eseményekkel. Epidemiológiai szempontból a rövid távú hatásokat idősorvizsgálatok ragadják meg, amelyek a napi szennyezettséget a napi halálozással és kórházi felvételekkel hozzák összefüggésbe, míg a hosszú távú hatásokat nagy kohortok követésével becsülik, eltérő koncentrációjú területek összehasonlításán és koncentráció–válasz függvények illesztésén keresztül.

Clinical relevance

A légszennyezés a légzőszervi és kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás elismert meghatározója, és a közegészségügyi és környezetpolitika egyik kiemelt célterülete. Ez az entry leírja, hogyan állapítják meg a populációs szintű összefüggéseket, és nem tekinthető az egyéni diagnózis vagy kezelés alapjának.

Epidemiology

Pope és munkatársainak hosszú távú kohorszelemzése azt találta, hogy a finom szálló por koncentrációjának minden egyes növekményével mérhető mértékben nőtt a kardiológiai-pulmonológiai és a tüdőrákos halálozás; Atkinson és munkatársainak idősor-metaanalízise megerősítette a PM2,5 és a napi halálozás, illetve kórházi felvételek közötti konzisztens rövid távú összefüggéseket. A szennyezésről és egészségről szóló Lancet Bizottság a kültéri és háztartási légszennyezést a nem fertőző betegségek globális terhéhez hozzájáruló vezető környezeti tényezők között azonosította.

History

A súlyos szennyezési epizódok — mindenekelőtt az 1952 decemberi londoni szmog, amelyhez több ezer többlethaláleset kapcsolódott — közegészségügyi veszélyként tárták fel a légszennyezést. Az 1990-es évektől kezdve nagy prospektív kohortok, így a Harvard Hat Városának vizsgálata és az Amerikai Ráktársaság tanulmánya kimutatták, hogy a finom részecskéknek való krónikus expozíció — még mérsékelt koncentrációkon is — fokozott halálozással jár együtt, alapvetően meghatározva a modern levegőminőség-tudományt.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Miért aggasztó különösen a finom szálló por (PM2,5)?

A finom részecskék elég kicsik ahhoz, hogy mélyen behatoljanak a tüdőbe és elérjék a véráramot; kohorszvizsgálatok kimutatták, hogy a PM2,5 hosszú távú expozíciója fokozott kardiológiai-pulmonológiai és tüdőrákos halálozással jár együtt, még mérsékelt koncentrációk esetén is.

Mi a különbség a légszennyezés idősor- és kohorszvizsgálatai között?

Az idősorvizsgálatok a szennyezés rövid távú, napi változásait hozzák összefüggésbe a halálozás és a kórházi felvételek akut változásaival, míg a kohorszvizsgálatok populációkat követnek éveken át, hogy megbecsüljék a hosszú távú expozíció krónikus betegséghatásait.