शिरापरक तंत्र और शिरापरक वापसी

शिराएँ किसी भी समय परिसंचारी रक्त का अधिकांश भाग धारण करती हैं और शरीर के समायोज्य रक्त भंडार के रूप में कार्य करती हैं। कम दबाव पर काम करते हुए, वे आयतन को संग्रहीत करती हैं, आवश्यकता पड़ने पर इसे हृदय की ओर स्थानांतरित करती हैं, और इस प्रकार हृदय द्वारा निष्कासित किए जा सकने वाले भराव को निर्धारित करती हैं। शिरापरक वापसी — दाहिने हृदय में रक्त का प्रवाह — परिसंचरण का दूसरा भाग है जिससे हृदय निर्गम को, औसतन, मेल खाना चाहिए।

Definition

शिरापरक वापसी प्रति इकाई समय में प्रणालीगत शिराओं से दाहिने आलिंद में प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा है; शिरापरक तंत्र परिसंचरण का कम दबाव वाला, उच्च-धारिता वाला खंड है जो अधिकांश रक्त की मात्रा को संग्रहीत करता है और हृदय भराव को नियंत्रित करता है।

Scope

यह विषय शिराओं के धारिता (भंडार) कार्य, शिरापरक वापसी के निर्धारकों में औसत प्रणालीगत भराव दबाव और दाहिने आलिंद दबाव, शिरापरक दबाव प्रवणता की भूमिका और शिरापरक स्वर के प्रतिवर्त नियंत्रण को शामिल करता है। यह केंद्रीय शिरापरक दबाव जैसे नैदानिक ​​उपायों को शारीरिक अवधारणाओं के रूप में मानता है, न कि बिस्तर के किनारे प्रबंधन निर्देशों के रूप में।

Core questions

• शिराओं में अधिकांश रक्त की मात्रा क्यों होती है और उन्हें उच्च-धारिता वाले वाहिकाएँ क्या बनाती हैं?
• शिरापरक वापसी को कौन सी दबाव प्रवणता संचालित करती है और यह कैसे उत्पन्न होती है?
• शरीर संग्रहीत रक्त को पुनर्वितरित करने के लिए शिरापरक स्वर को कैसे समायोजित करता है?
• शिरापरक वापसी और हृदय निर्गम संतुलन में कैसे आते हैं?

Key concepts

• शिरापरक धारिता और रक्त भंडार
• औसत प्रणालीगत भराव दबाव
• दाहिने आलिंद (केंद्रीय शिरापरक) दबाव
• तनावग्रस्त बनाम अप्रभावित आयतन
• शिरापरक वापसी का प्रतिरोध
• प्रतिवर्त शिरा संकुचन
• कंकाल-मांसपेशी और श्वसन पंप

Key theories

गाइटन का शिरापरक-वापसी ढांचा

शिरापरक वापसी औसत प्रणालीगत भराव दबाव और दाहिने आलिंद दबाव के बीच के अंतर से संचालित होती है जिसे शिरापरक वापसी के प्रतिरोध से विभाजित किया जाता है; एक ही अक्ष पर शिरापरक-वापसी और हृदय-कार्य वक्रों को प्लॉट करने से पता चलता है कि दोनों एक ही ऑपरेटिंग बिंदु पर प्रतिच्छेद करते हैं जो हृदय निर्गम और भराव दबाव को निर्धारित करता है।

Mechanisms

क्योंकि शिरापरक दीवारें पतली और वितान्य (distensible) होती हैं, शिराएँ थोड़े दबाव परिवर्तन के साथ बड़े आयतन परिवर्तनों को समायोजित करती हैं, अधिकांश रक्त को कम दबाव पर धारण करती हैं (रोथे, 1983)। इस आयतन का केवल वह भाग जो दबाव को शून्य से ऊपर बढ़ाता है (तनावग्रस्त आयतन) औसत प्रणालीगत भराव दबाव में योगदान देता है जो हृदय में प्रवाह को संचालित करता है; शेष अप्रभावित भंडार आयतन है। शिरापरक वापसी तब औसत प्रणालीगत भराव दबाव और दाहिने आलिंद दबाव के बीच प्रवणता पर निर्भर करती है, जो शिरापरक वापसी के प्रतिरोध के विरुद्ध होती है (गाइटन, 1955)। सहानुभूतिपूर्ण शिरा संकुचन (sympathetic venoconstriction) अप्रभावित को तनावग्रस्त आयतन में भर्ती करता है, भराव दबाव बढ़ाता है और रक्त को हृदय की ओर स्थानांतरित करता है (रोथे, 1983; जेलमैन, 2008)। कंकाल-मांसपेशी और श्वसन पंप, शिरापरक वाल्वों के साथ मिलकर, गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध वापसी में सहायता करते हैं।

Clinical relevance

केंद्रीय शिरापरक दबाव और शिरापरक धारिता की अवधारणा का उपयोग हृदय भराव और आयतन स्थिति के बारे में तर्क करने के लिए किया जाता है (जेलमैन, 2008)। यह प्रविष्टि इन विचारों के पीछे की शरीर क्रिया विज्ञान को संदर्भ सामग्री के रूप में समझाती है; यह नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं है और द्रव प्रबंधन या व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

शिरापरक वापसी का मात्रात्मक विवरण गाइटन के क्लासिक ग्राफिकल विश्लेषण (गाइटन, 1955) और शिरापरक धारिता और इसके प्रतिवर्त नियंत्रण की समीक्षाओं (रोथे, 1983) पर आधारित है, जिसमें बाद के संश्लेषणों ने केंद्रीय शिरापरक दबाव व्याख्या (जेलमैन, 2008) पर ढांचे को लागू किया। गाइटन ढांचा कार्य-कारण बनाम विवरण के बारे में चल रही शारीरिक चर्चा का विषय बना हुआ है।

History

गाइटन के मध्य-बीसवीं सदी के विश्लेषण ने हृदय निर्गम को शिरापरक-वापसी वक्र और हृदय-कार्य वक्र के प्रतिच्छेदन के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिससे औसत प्रणालीगत भराव दबाव एक केंद्रीय चर बन गया (गाइटन, 1955)। बाद के काम ने शिराओं को एक सक्रिय रूप से नियंत्रित धारिता प्रणाली के रूप में चित्रित किया जिसके स्वर को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र संग्रहीत रक्त को पुनर्वितरित करने के लिए समायोजित करता है (रोथे, 1983), और इन विचारों को बाद में केंद्रीय शिरापरक दबाव की नैदानिक ​​व्याख्या से जोड़ा गया (जेलमैन, 2008)।

Debates

क्या औसत प्रणालीगत भराव दबाव शिरापरक वापसी को 'कार्य-कारण' रूप से संचालित करता है?

गाइटन के वक्र शिरापरक वापसी और हृदय कार्य के बीच संतुलन का वर्णन करते हैं, लेकिन क्या शिरापरक-वापसी वक्र प्रवाह के एक कार्य-कारण चालक का प्रतिनिधित्व करता है या शिरापरक पक्ष से देखे गए एक ही परिसंचरण का वर्णन है, इस पर शरीर क्रिया विज्ञानियों के बीच बहस हुई है।

Key figures

• Arthur C. Guyton
• Carl F. Rothe
• Simon Gelman

Seminal works

• guyton-1955
• rothe-1983

Frequently asked questions

शिराओं को धारिता वाहिकाएँ क्यों कहा जाता है?

क्योंकि उनकी पतली, वितान्य दीवारें उन्हें कम दबाव पर बड़ी मात्रा में रक्त धारण करने देती हैं और केवल छोटे दबाव परिवर्तनों के साथ उस संग्रहीत आयतन को पर्याप्त रूप से बदल देती हैं।

तनावग्रस्त और अप्रभावित शिरापरक आयतन में क्या अंतर है?

अप्रभावित आयतन शिराओं को बिना दबाव को शून्य से ऊपर बढ़ाए भरता है; तनावग्रस्त आयतन वह अतिरिक्त आयतन है जो औसत प्रणालीगत भराव दबाव उत्पन्न करता है जो रक्त को हृदय में वापस ले जाता है।