विसरण क्षमता

विसरण क्षमता, जिसे आमतौर पर कार्बन मोनोऑक्साइड के लिए विसरण क्षमता (या स्थानांतरण कारक) के रूप में मापा जाता है, यह निर्धारित करती है कि गैस कितनी कुशलता से वायुकोष्ठिका वायु से फुफ्फुसीय केशिका रक्त में जाती है। यह वायुकोष्ठिका-केशिका झिल्ली की संयुक्त अखंडता, उपलब्ध सतह क्षेत्र और फुफ्फुसीय केशिकाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा की जांच करती है।

Definition

फुफ्फुसीय विसरण क्षमता (DLCO, या स्थानांतरण कारक TLCO) प्रति इकाई ड्राइविंग दबाव पर वायुकोष्ठिका गैस से कार्बन मोनोऑक्साइड के अवशोषण की दर है, जिसका उपयोग वायुकोष्ठिका-केशिका झिल्ली के पार गैस स्थानांतरण की दक्षता के सूचकांक के रूप में किया जाता है; इसे आमतौर पर एकल-श्वास विधि द्वारा मापा जाता है।

Scope

यह विषय एकल-श्वास कार्बन मोनोऑक्साइड विधि, गैस स्थानांतरण के शारीरिक निर्धारक (झिल्ली, सतह क्षेत्र और केशिका रक्त), विसरण क्षमता का झिल्ली और रक्त-आयतन घटकों में विभाजन, और परिणामों की व्याख्या और समायोजन (उदाहरण के लिए हीमोग्लोबिन और वायुकोष्ठिका आयतन के लिए) को शामिल करता है। यह एक कार्यप्रणाली संबंधी संदर्भ है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• गैस स्थानांतरण को मापने के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड का उपयोग क्यों किया जाता है?
• कौन से शारीरिक कारक विसरण क्षमता को निर्धारित करते हैं?
• झिल्ली और केशिका-रक्त घटकों को कैसे अलग किया जाता है?
• हीमोग्लोबिन और वायुकोष्ठिका आयतन के लिए DLCO को कैसे समायोजित किया जाना चाहिए?

Key concepts

• एकल-श्वास कार्बन मोनोऑक्साइड विधि
• स्थानांतरण गुणांक (KCO, DLCO/VA)
• झिल्ली घटक और केशिका रक्त आयतन
• रोटन-फॉर्स्टर संबंध
• हीमोग्लोबिन सुधार
• वायुकोष्ठिका आयतन (VA)
• विसरण सीमा बनाम परफ्यूजन सीमा

Mechanisms

कार्बन मोनोऑक्साइड का उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि इसका अवशोषण लगभग पूरी तरह से विसरण द्वारा सीमित होता है न कि रक्त प्रवाह द्वारा, हीमोग्लोबिन के लिए इसकी बहुत अधिक आत्मीयता के कारण, जो इसके केशिका आंशिक दबाव को शून्य के करीब रखता है। एकल-श्वास परीक्षण में, एक विषय एक तनु कार्बन मोनोऑक्साइड मिश्रण को अंदर लेता है, सांस को रोकता है, और कार्बन मोनोऑक्साइड के गायब होने की दर को प्रति इकाई ड्राइविंग दबाव पर अवशोषण की गणना करने के लिए मापा जाता है। कुल विसरण क्षमता वायुकोष्ठिका-केशिका झिल्ली की चालकता और कार्बन मोनोऑक्साइड को बांधने के लिए उपलब्ध केशिका रक्त की मात्रा दोनों को दर्शाती है; रोटन-फॉर्स्टर संबंध इन्हें एक झिल्ली घटक और एक रक्त-आयतन घटक में विभाजित करता है। चूंकि अवशोषण हीमोग्लोबिन और नमूना किए गए वायुकोष्ठिका आयतन पर निर्भर करता है, इसलिए इन कारकों के लिए परिणामों को समायोजित किया जाता है (मैकइंटायर 2005; ग्राहम 2017; वेस्ट 2012)।

Clinical relevance

विसरण क्षमता गैस-स्थानांतरण दक्षता का एक संदर्भ माप है जो पैरेन्काइमल और फुफ्फुसीय-संवहनी रोग के शारीरिक परिणामों को चिह्नित करने में मदद करता है। एक कम DLCO कार्यशील वायुकोष्ठिका-केशिका सतह के नुकसान या बिगड़े हुए स्थानांतरण की ओर इशारा करता है, जबकि स्थानांतरण गुणांक में परिवर्तन यह व्याख्या करने में मदद करते हैं कि क्या कम मान झिल्ली, आयतन, या रक्त-संबंधी कारकों को दर्शाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि परीक्षण क्या मापता है और सामान्य शब्दों में इसकी व्याख्या कैसे की जाती है और यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

माप को संयुक्त ATS/ERS बयानों द्वारा मानकीकृत किया गया है, मूल रूप से 2005 का एकल-श्वास मानकीकरण (मैकइंटायर 2005) और 2017 का ERS/ATS अद्यतन (ग्राहम 2017), जिसमें 2022 के व्याख्यात्मक-रणनीति मानक (स्टैनोजेविक 2022) के बाद व्याख्या की गई है।

History

मैरी और अगस्त क्रोग ने बीसवीं सदी की शुरुआत में फेफड़ों में विसरण का प्रदर्शन किया, और एकल-श्वास कार्बन मोनोऑक्साइड विधि मैरी क्रोग द्वारा विकसित की गई और बीसवीं सदी के मध्य तक इसे परिष्कृत किया गया। रोटन और फॉर्स्टर के 1957 के विश्लेषण ने गैस स्थानांतरण में झिल्ली और केशिका-रक्त के योगदान को अलग किया, और ATS/ERS मानकीकरण बयानों (2005, 2017) ने बाद में परीक्षण को प्रयोगशालाओं में प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य बनाया।

Debates

वायुकोष्ठिका आयतन के सापेक्ष DLCO की व्याख्या कैसे करें

क्या कम DLCO वास्तविक स्थानांतरण हानि को दर्शाता है या केवल एक कम वायुकोष्ठिका आयतन को दर्शाता है, यह एक आवर्ती व्याख्यात्मक प्रश्न है; स्थानांतरण गुणांक (KCO) मदद करता है लेकिन भेद को पूरी तरह से हल नहीं करता है, और मानक अत्यधिक सरलीकृत सुधार के खिलाफ सावधानी बरतते हैं।

Key figures

• Neil MacIntyre
• Brian L. Graham
• Francis J. W. Roughton
• Robert E. Forster

Seminal works

• macintyre-2005
• graham-2017
• west-2012-textbook

Frequently asked questions

विसरण क्षमता को मापने के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड का उपयोग क्यों किया जाता है?

कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन को इतनी तीव्रता से बांधता है कि इसका केशिका आंशिक दबाव शून्य के करीब रहता है, जिससे इसका अवशोषण रक्त प्रवाह के बजाय झिल्ली के पार विसरण द्वारा सीमित हो जाता है - जो कि परीक्षण का उद्देश्य ठीक यही मापना है।

कम विसरण क्षमता क्या दर्शाती है?

यह कम कुशल गैस स्थानांतरण को इंगित करता है, जो वायुकोष्ठिका-केशिका सतह क्षेत्र के नुकसान, झिल्ली के मोटे होने, फुफ्फुसीय केशिका रक्त की मात्रा में कमी, या कम हीमोग्लोबिन से उत्पन्न हो सकता है; स्थानांतरण गुणांक और नैदानिक ​​संदर्भ सामान्य शब्दों में इन्हें अलग करने में मदद करते हैं।