Analyse et mesure de la santé des populations

L'analyse de la santé des populations mesure et analyse les résultats de santé et leur distribution au sein de groupes de personnes, plutôt que de se concentrer sur les individus un par un. Elle combine une définition conceptuelle de la santé des populations, les résultats de santé d'un groupe incluant leur distribution, avec des données et des méthodes pour mesurer ces résultats et identifier leurs disparités.

Definition

L'analyse et la mesure de la santé des populations désignent l'utilisation de données de santé agrégées et de méthodes quantitatives pour mesurer les résultats de santé de populations définies, caractériser leur distribution au sein de sous-groupes et soutenir la prise de décision au niveau de la population.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont la santé des populations est définie et mesurée, les sources de données et les approches analytiques utilisées pour caractériser la santé des populations et des sous-groupes, ainsi que des applications telles que la stratification des risques et la surveillance. Il se concentre sur la mesure et l'analyse. Il décrit comment les preuves au niveau de la population sont produites et ne constitue pas une orientation clinique pour les individus.

Key concepts

• La santé des populations et la distribution de ses résultats
• Les déterminants de la santé
• La stratification des risques
• Les populations à haut risque et à coût élevé
• Les mesures des résultats et de la qualité des soins de santé
• La surveillance de la santé publique
• La mesure des disparités de santé
• L'agrégation et les dénominateurs

Mechanisms

L'analyse de la santé des populations part d'une population définie et d'un dénominateur, puis mesure les résultats au sein de cette population en utilisant des données agrégées provenant de dossiers électroniques, de réclamations, d'enquêtes et de systèmes de surveillance. Une tâche analytique centrale est la stratification des risques : identifier les sous-groupes, tels que les patients à haut risque ou à coût élevé, qui représentent une part disproportionnée des besoins ou des dépenses, afin que les ressources puissent être allouées en conséquence. La mesure prend également en compte la distribution des résultats, car deux populations ayant la même moyenne peuvent présenter des inégalités très différentes. Les données cliniques collectées de routine sont de plus en plus utilisées pour la surveillance de la santé publique, complétant les rapports traditionnels par des flux de données électroniques.

Clinical relevance

La mesure de la santé des populations éclaire la manière dont les systèmes de santé et les agences de santé publique allouent les ressources, ciblent les programmes et surveillent les disparités. Pour les cliniciens et les gestionnaires, les analyses telles que la stratification des risques indiquent où l'attention peut être concentrée au niveau du groupe. Ce sujet décrit la mesure au niveau de la population et ne fournit pas d'orientation diagnostique ou thérapeutique individuelle.

Epidemiology

Les cadres de la santé des populations soulignent que les soins médicaux ne sont qu'un déterminant de la santé parmi d'autres facteurs comportementaux, sociaux, environnementaux et génétiques, et qu'une grande partie de la variation des résultats est attribuable à des déterminants non cliniques. La mesure englobe donc à la fois les données de soins de santé et des données plus larges sur la population, et la surveillance s'appuie de plus en plus sur les données des dossiers de santé électroniques pour suivre les conditions au sein des populations.

History

Le concept moderne de santé des populations a été cristallisé par la définition de Kindig et Stoddart en 2003, qui l'a encadré comme les résultats de santé d'un groupe et leur distribution, et par des analyses soulignant le rôle des déterminants non médicaux. À mesure que de vastes ensembles de données de santé sont devenus disponibles, les analyses pour la stratification des risques et la gestion des populations à haut risque et à coût élevé se sont développées au cours des années 2010, et les dossiers de santé électroniques ont été adoptés comme source pour la surveillance de la santé publique.

Debates

Qu'est-ce qui constitue exactement la « santé des populations » ?

Kindig et Stoddart ont noté que le terme est utilisé de manière inconsistante, parfois pour la santé de populations géographiques et parfois pour des groupes de patients gérés ; cette ambiguïté affecte ce qui est mesuré et la manière dont les analyses sont conçues.

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• J. Michael McGinnis
• David W. Bates

Seminal works

• kindig-stoddart-2003
• mcginnis-2002

Frequently asked questions

En quoi l'analyse de la santé des populations diffère-t-elle de l'analyse clinique individuelle ?

L'analyse clinique individuelle se concentre sur les données d'un seul patient pour soutenir les soins de cette personne. L'analyse de la santé des populations agrège les données d'un groupe défini pour mesurer les résultats globaux, leur distribution et les différences entre les sous-groupes, soutenant ainsi les décisions au niveau de la population plutôt qu'au niveau individuel.

Qu'est-ce que la stratification des risques en santé des populations ?

La stratification des risques utilise des données pour classer une population en groupes selon leur niveau de risque ou de besoin attendu, par exemple en identifiant les patients à haut risque ou à coût élevé. Elle aide à orienter les programmes et les ressources vers les sous-groupes où ils peuvent avoir le plus grand effet.