Cavités pleurales et membranes séreuses

La plèvre est la membrane séreuse qui entoure chaque poumon, et la cavité pleurale est l'espace mince et clos qu'elle délimite. La plèvre viscérale adhère à la surface du poumon et est continue au niveau du hile avec la plèvre pariétale, qui tapisse la paroi thoracique interne, le diaphragme et le médiastin. Entre ces deux couches se trouve un petit volume de liquide séreux qui lubrifie leur mouvement et couple le poumon à la paroi thoracique, de sorte que le poumon suit la cage lors de son expansion.

Definition

La plèvre est la membrane séreuse comprenant une couche viscérale recouvrant le poumon et une couche pariétale tapissant la paroi thoracique, le diaphragme et le médiastin ; la cavité pleurale est l'espace potentiel entre ces couches, contenant une mince pellicule de liquide séreux lubrifiant.

Scope

Ce sujet couvre les deux couches pleurales et leur continuité, les régions et les récessus de la plèvre pariétale, le contenu et la fonction de la cavité pleurale et de son liquide séreux, ainsi que le revêtement mésothélial qui produit et absorbe ce liquide. Il s'agit d'un exposé de référence à visée éducative sur l'anatomie pleurale normale et non d'une directive clinique.

Core questions

• Comment la plèvre viscérale et pariétale sont-elles agencées et où deviennent-elles continues ?
• Quelles sont les régions et les récessus de la plèvre pariétale ?
• Que contient la cavité pleurale et comment son liquide se comporte-t-il ?
• Comment le revêtement pleural produit-il et absorbe-t-il le liquide séreux ?

Key concepts

• Plèvre viscérale et plèvre pariétale
• Cavité pleurale comme espace potentiel
• Liquide séreux (pleural)
• Récessus costodiaphragmatique et costomédiastinal
• Mésothélium
• Lignes de réflexion pleurale
• Pression intrapleurale négative

Mechanisms

Les deux couches pleurales sont continues autour du hile, délimitant une cavité close qui ne contient normalement qu'une mince pellicule de liquide séreux. Ce liquide lubrifie le glissement de la plèvre viscérale sur la plèvre pariétale pendant la respiration et, conjointement avec la tension superficielle entre les couches humidifiées, couple mécaniquement le poumon à la paroi thoracique de sorte que le poumon se dilate et se rétracte avec la cage. Les surfaces pleurales sont tapissées de mésothélium, dont les propriétés jonctionnelles régulent le mouvement des fluides et des solutés qui maintient le petit volume équilibré dans la cavité ; le liquide est sécrété et absorbé en continu plutôt que d'être statique (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020). Là où la plèvre pariétale tourne brusquement au niveau des marges costales, le poumon ne remplit pas entièrement la cavité, laissant des récessus tels que le récessus costodiaphragmatique dans lequel le poumon descend lors d'une inspiration profonde (Moore 2018).

Clinical relevance

Les récessus pleuraux sont des régions déclives où le liquide a tendance à s'accumuler, et l'anatomie pleurale stratifiée explique comment le poumon reste normalement accolé à la paroi thoracique et comment cet accolement peut être perdu. Cette entrée décrit l'anatomie et la physiologie normales de la plèvre à titre d'orientation ; elle ne fournit pas de critères diagnostiques ni de conseils de traitement.

Evidence & guidelines

Les couches pleurales, les récessus et les lignes de réflexion sont décrits dans les ouvrages d'anatomie de référence (Standring 2020; Moore 2018). La structure et la fonction de gestion des fluides de la plèvre et de son mésothélium sont examinées dans la littérature thoracique et physiologique (Yalcin 2013; Markov 2014).

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la plèvre viscérale et la plèvre pariétale ?

La plèvre viscérale recouvre la surface du poumon, tandis que la plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique, le diaphragme et le médiastin ; les deux sont continues au niveau du hile et délimitent la cavité pleurale (Standring 2020).

Que contient normalement la cavité pleurale ?

Seulement une mince pellicule de liquide séreux qui lubrifie les deux couches pleurales et, avec la tension superficielle, couple le poumon à la paroi thoracique ; c'est un espace potentiel plutôt qu'une cavité ouverte (Yalcin 2013).