Exposition professionnelle et évaluation des risques

L'exposition professionnelle fait référence au contact avec des dangers infectieux, chimiques, physiques, biologiques ou ergonomiques découlant du travail, et l'évaluation des risques est le processus structuré d'identification de ces dangers, d'estimation de la probabilité et de la gravité des préjudices, et de priorisation des mesures de contrôle. Ensemble, ils constituent l'épine dorsale analytique de la protection de la santé au travail.

Definition

L'exposition professionnelle est un contact lié au travail avec un danger, et l'évaluation des risques est l'identification systématique des dangers, l'estimation de l'exposition et des préjudices, et le classement des risques pour guider la sélection des mesures de contrôle.

Scope

Ce sujet couvre la manière dont les dangers professionnels sont reconnus et caractérisés, comment l'exposition est estimée et comparée aux limites de référence, et comment la hiérarchie des mesures de contrôle est utilisée pour réduire les risques. Il englobe les expositions infectieuses (telles que les blessures par objets tranchants) et non infectieuses (telles que le bruit ou les agents chimiques). Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif plutôt que d'un protocole d'évaluation des risques en milieu de travail.

Core questions

• Quels dangers sont présents dans un environnement de travail donné ?
• Comment la probabilité et la gravité des préjudices sont-elles estimées ?
• Comment l'exposition mesurée est-elle comparée aux limites de référence ou aux limites d'exposition professionnelle ?
• Quelles mesures de contrôle réduisent le plus efficacement le risque évalué ?

Key concepts

• Identification des dangers
• Évaluation de l'exposition
• Relation dose-réponse
• Limites d'exposition professionnelle
• Hiérarchie des mesures de contrôle
• Caractérisation des risques
• Surveillance des dangers

Mechanisms

L'évaluation des risques procède de l'identification des dangers, en passant par l'estimation de l'exposition et des effets, jusqu'à la caractérisation des risques, après quoi les mesures de contrôle sont sélectionnées selon la hiérarchie des contrôles — l'élimination et la substitution en premier, puis les contrôles techniques et administratifs, et enfin l'équipement de protection individuelle (NIOSH). L'exposition peut être infectieuse, comme avec les objets tranchants contaminés qui transmettent des agents pathogènes à diffusion hématogène et imposent un fardeau mondial mesurable de maladies chez les travailleurs de la santé (Prüss-Üstün, 2005), ou physique, comme avec l'exposition chronique au bruit qui a été associée à des issues cardiovasculaires (Gan, 2011). Le concept de dose-réponse relie l'ampleur et la durée de l'exposition à la probabilité et à la gravité des préjudices, permettant de comparer les expositions aux limites établies.

Clinical relevance

Les travailleurs et les cliniciens utilisent ces concepts pour comprendre pourquoi des mesures de contrôle particulières sont requises et comment les expositions sont jugées acceptables ou non. L'entrée décrit le cadre d'évaluation à titre de référence et ne fixe pas de limites d'exposition ni ne prescrit de mesures de contrôle pour un lieu de travail particulier, celles-ci étant régies par les normes actuelles et les évaluations locales des risques.

Epidemiology

Les expositions professionnelles contribuent à une part substantielle des maladies évitables dans le monde, des infections à diffusion hématogène après des blessures par objets tranchants (Prüss-Üstün, 2005) aux effets chroniques des agents physiques tels que le bruit (Gan, 2011). Le profil d'exposition varie selon le secteur, la tâche et les mesures de contrôle déjà en place.

Evidence & guidelines

La pratique de l'évaluation des risques s'appuie sur les directives des programmes de santé au travail (OMS, 2018) et les cadres de contrôle tels que la hiérarchie des contrôles du NIOSH, étayée par des études exposition-résultat pour des agents spécifiques (Prüss-Üstün, 2005 ; Gan, 2011). Les limites d'exposition professionnelle et les normes d'évaluation sont fixées par les autorités nationales et sont périodiquement mises à jour.

History

L'évaluation systématique des risques professionnels s'est développée à travers l'hygiène industrielle du XXe siècle, formalisant la reconnaissance des dangers, la mesure quantitative de l'exposition et la hiérarchie des contrôles comme logique d'organisation de la prévention.

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un danger et un risque ?

Un danger est quelque chose qui a le potentiel de causer un préjudice ; le risque est la combinaison de la probabilité de ce préjudice et de sa gravité compte tenu de l'exposition, ce que l'évaluation des risques estime.

Pourquoi l'équipement de protection individuelle est-il classé en dernier dans la hiérarchie des mesures de contrôle ?

Parce que l'EPI dépend d'une utilisation correcte et constante par chaque travailleur et n'élimine pas le danger ; l'élimination, la substitution ou l'ingénierie du danger offrent une protection plus fiable.