Neurosciences du mouvement et contrôle moteur
Les neurosciences du mouvement et le contrôle moteur constituent le domaine de la physiothérapie qui étudie comment le système nerveux planifie, produit et adapte les mouvements intentionnels, et comment cette compréhension éclaire l'évaluation et la rééducation du mouvement après une blessure ou une maladie. Ce domaine relie les neurosciences fondamentales et la biomécanique aux tâches motrices quotidiennes avec lesquelles les physiothérapeutes travaillent : atteindre, se tenir debout, maintenir l'équilibre et marcher.
Definition
Les neurosciences du mouvement et le contrôle moteur représentent l'étude interdisciplinaire des processus neuronaux, biomécaniques et comportementaux par lesquels le mouvement dirigé vers un but est organisé, exécuté, appris et adapté, appliquée en physiothérapie pour comprendre et rééduquer le mouvement.
Scope
Ce domaine s'articule autour de quatre thèmes détaillés : l'apprentissage moteur et la planification motrice, l'analyse et la rééducation de la marche, l'équilibre et le contrôle postural, ainsi que la coordination et l'intégration motrice. Il considère le mouvement comme un problème que le système nerveux résout de manière répétée dans des conditions changeantes, en s'appuyant sur la théorie du contrôle moteur, la neurophysiologie sensorimotrice et la biomécanique. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif de la science du mouvement, et non d'un manuel de traitement individualisé.
Sub-topics
Core questions
- Comment le système nerveux planifie-t-il et coordonne-t-il les nombreux degrés de liberté impliqués même dans des mouvements simples ?
- Comment le mouvement est-il appris, retenu et transféré, et comment cela peut-il éclairer la rééducation ?
- Comment l'équilibre, la marche et la coordination sont-ils contrôlés, et quels sont les changements après une lésion neurologique ou musculo-squelettique ?
Key concepts
- Problème des degrés de liberté
- Modèles internes et contrôle prédictif (feedforward)
- Rétroaction sensorielle et contrôle par rétroaction (feedback)
- Apprentissage moteur et adaptation
- Contrôle postural et équilibre
- Coordination et synergies motrices
- Cycle de la marche et contrôle locomoteur
Mechanisms
Le mouvement résulte d'une interaction entre la planification centrale et la rétroaction sensorielle. Le système nerveux est généralement considéré comme utilisant des modèles internes qui prédisent les conséquences sensorielles des commandes motrices, permettant un contrôle prédictif (feedforward) rapide, tandis que les rétroactions proprioceptives, visuelles et vestibulaires corrigent les erreurs et mettent à jour ces prédictions (Krakauer 2019). Un problème récurrent est que le corps possède beaucoup plus de degrés de liberté que n'importe quelle tâche n'en exige, de sorte que le contrôle est organisé en schémas coordonnés ou synergies plutôt qu'en commandes indépendantes pour chaque articulation ou muscle (Latash 2012). La posture et l'équilibre sont contrôlés en continu comme toile de fond du mouvement volontaire, intégrant de multiples sens pour maintenir la masse corporelle au-dessus de sa base de sustentation (Horak 2006). En rééducation, ces mécanismes cadrent la rééducation du mouvement comme un processus de réapprentissage et d'adaptation du contrôle plutôt que comme un simple renforcement de parties.
Clinical relevance
Pour la physiothérapie, les neurosciences du mouvement fournissent la base conceptuelle pour analyser pourquoi un mouvement est altéré et comment la pratique et la rétroaction pourraient le modifier. La compréhension de la planification, de l'apprentissage, de l'équilibre et de la coordination aide les cliniciens à décrire précisément les problèmes de mouvement et à interpréter les preuves concernant la rééducation du mouvement. Ce domaine constitue une référence d'orientation sur la manière dont le mouvement est contrôlé et étudié ; il ne prescrit pas d'évaluation ou de traitement individuel.
Evidence & guidelines
Ce domaine s'appuie sur une vaste littérature scientifique fondamentale et clinique plutôt que sur une seule directive. Des manuels de synthèse (Shumway-Cook & Woollacott 2017; Latash 2012) et des revues sur l'apprentissage moteur (Krakauer 2019) et le contrôle de l'équilibre (Horak 2006) fournissent le cadre de référence standard utilisé dans l'enseignement de la physiothérapie.
History
La science moderne du contrôle moteur est souvent attribuée à Nikolai Bernstein, qui a recadré le mouvement comme le problème de la maîtrise des degrés de liberté redondants du corps. Au cours de la fin du XXe siècle, le domaine a intégré les idées des systèmes de contrôle et de l'informatique (modèles internes, contrôle optimal) et les a combinées avec la neurophysiologie et la biomécanique. En physiothérapie, des manuels tels que ceux de Shumway-Cook et Woollacott ont contribué à traduire cette science en un cadre pour l'analyse et la rééducation clinique du mouvement.
Key figures
- Nikolai Bernstein
- Anne Shumway-Cook
- Marjorie Woollacott
- Mark Latash
- John Krakauer
- Fay Horak
Related topics
Seminal works
- shumway-cook-2017
- latash-2012
- krakauer-2019
- horak-2006
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre le contrôle moteur et la biomécanique ?
- La biomécanique décrit les forces mécaniques et les mouvements du corps, tandis que le contrôle moteur étudie comment le système nerveux organise et régule ces mouvements. Les neurosciences du mouvement combinent les deux pour expliquer comment le mouvement intentionnel est produit et appris.
- Pourquoi le contrôle moteur est-il important en physiothérapie ?
- De nombreux problèmes en physiothérapie sont des problèmes de mouvement, et pas seulement de force ou d'amplitude. Comprendre comment le mouvement est planifié, appris, équilibré et coordonné fournit aux cliniciens un cadre pour analyser les mouvements altérés et pour interpréter les preuves concernant la rééducation du mouvement.