Suun limakalvojen virusinfektiot

Suun limakalvojen virusinfektiot johtuvat useista viruksista, joista merkittävimpiä ovat herpesvirukset (herpes simplex -virus, varicella-zoster-virus, Epstein-Barrin virus, sytomegalovirus) ja enterovirukset sekä ihmisen papilloomavirus. Ne aiheuttavat tyypillisesti rakkuloivia, haavaumaisia tai proliferativeja limakalvomuutoksia, ja useille niistä on ominaista piilevyys ja uudelleenaktivoituminen, jotka johtavat toistuviin taudinkuviin.

Definition

Suun limakalvojen virusinfektiot ovat viruksenaiheuttajien aiheuttamia suun limakalvon sairauksia, jotka tuottavat tyypillisiä rakkuloivia, haavaumaisia tai proliferatiivisia leesioita ja herpesvirusten tapauksessa muodostavat piilevän infektion, jolla on potentiaalia uudelleenaktivoitumiseen.

Scope

Aiheessa tarkastellaan suun limakalvosairauksien merkittävimpiä virusaiheuttajia ja niiden tyypillisiä ilmenemismuotoja: primaarista herpeettistä gingivostomatiittia ja toistuvaa huuliherpestä, varicellaa ja herpes zosteria, enterovirustautia herpanginaa ja käsi-suu-jalokekekkoa, Epstein-Barrin virukseen liittyviä leesioita, mukaan lukien suun karvainen leukoplakia, sekä papilloomavirukseen liittyviä proliferatiivisia muutoksia. Kyseessä on kuvaileva tietokirja-artikkeli, eikä se käsittele antiviraalista valintaa tai annostelua.

Core questions

• Mitkä virukset aiheuttavat suun limakalvosairauksia ja millaisia leesioita ne tuottavat?
• Miten primaarinen herpeettinen infektio eroaa toistuvasta huuliherpeksestä?
• Mikä on viruspiilevyyden ja -uudelleenaktivoitumisen perusta herpesvirusinfektiossa?
• Mitkä suun virusleesiot viittaavat immuunipuutokseen tai systeemiseen virusinfektioon?

Key concepts

• Herpesvirusten piilevyys ja uudelleenaktivoituminen
• Primaarinen herpeettinen gingivostomatiitti
• Toistuva huuliherpes
• Kolmoishermon herpes zoster
• Herpangina ja käsi-suu-jalokekko (enterovirukset)
• Suun karvainen leukoplakia (Epstein-Barrin virus)
• Papilloomavirukseen liittyvät suun leesiot

Mechanisms

Suun virusinfektio alkaa limakalvon epiteelisolujen infektiosta, joka tuottaa akuutissa infektiossa nähtäviä rakkuloita ja haavaumia. Herpes simplex -virus siirtyy primaari-infektion jälkeen suun limakalvolla aistivien hermosäikeiden kautta kolmoishermon ganglioihin, missä se muodostaa piilevän infektion; stressin, sairauden tai ultraviolettisäteilyn laukaisema uudelleenaktivoituminen tuottaa toistuvaa huuliherpestä. Varicella-zoster-virus aktivoituu samankaltaisesti aistiganglioista aiheuttaen zosteria kolmoishermon alueella. Enterovirukset aiheuttavat akuutteja, itsestään rajoittuvia rakkulaisia ihottumia (herpangina, käsi-suu-jalokekko). Immuunipuutteisilla potilailla Epstein-Barrin virus aiheuttaa suun karvaista leukoplakiaa, tehden tietyistä suun virusleesioista merkkejä heikentyneestä immuniteetista.

Clinical relevance

Suun virusinfektioiden tyypillisten ilmenemismuotojen tunnistaminen tukee diagnoosia, infektionhallintaa ja sellaisten leesioiden tunnistamista, jotka voivat viitata taustalla olevaan immuunipuutokseen, kuten suun karvainen leukoplakia HIV-taudissa. Tämä artikkeli kuvaa, miten suun virusinfektiot luokitellaan ja tunnistetaan; kyseessä on tietomateriaali, ei ohjeistus yksilön antiviraaliseen hoitoon.

Epidemiology

Herpes simplex -virusinfektio on erittäin yleinen maailmanlaajuisesti, useimmat primaari-infektiot ovat oireettomia ja toistuva huuliherpes koskettaa suurta osaa seropositiivisista henkilöistä; enterovirusten aiheuttama käsi-suu-jalokekko ja herpangina esiintyvät kausittaisina epidemioina pääasiassa nuorilla lapsilla, ja suun karvainen leukoplakia liittyy immuunipuutokseen.

Evidence & guidelines

Suun virusinfektioiden tuntemus perustuu suun herpesvirusinfektioiden kliinisiin katsauksiin, enterovirusten virologisiin ja epidemiologisiin katsauksiin sekä suupatologian oppikirjoihin; antiviraalista hoitoa käsitellään tartuntatautien hoito-ohjeissa tämän tietokirja-artikkelin ulkopuolella.

History

Suun sairauksia aiheuttavat herpesvirukset ja enterovirukset karakterisoitiin 1900-luvun virologian avulla, ja suun karvaisen leukoplakian tunnistaminen 1980-luvulla HIV-epidemian aikana korosti suun virusleesioiden roolia immuunistatuksen merkkiaineina.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Miksi huuliherpes palaa jatkuvasti?

Primaari-infektion jälkeen herpes simplex -virus muodostaa piilevän infektion kolmoishermon aistiganglioihin; säännöllinen uudelleenaktivoituminen, jonka laukaisevat tekijät kuten stressi, sairaus tai auringonvalo, tuottaa toistuvaa huuliherpestä huuleen.

Aiheuttavatko käsi-suu-jalokekko ja herpangina herpesvirukset?

Ei. Nimestään huolimatta nämä johtuvat enteroviruksista, eivätkä herpesviruksista, ja ne ilmenevät tyypillisesti akuutteina, itsestään rajoittuvina rakkulaisina ihottumina, useimmiten nuorilla lapsilla.