Suun kandidiaasi ja sieni-infektiot

Suun kandidiaasi (suun sammas, kandidosis) on suun limakalvon sieni-infektio, jonka aiheuttavat pääasiassa Candida-suvun sienet, useimmiten Candida albicans. Nämä sienet ovat yleisiä suun normaaliflooraan kuuluvia mikrobeja, jotka muuttuvat patogeenisiksi, kun paikalliset tai yleissairaudet edistävät niiden liikakasvua. Se on yleisin suuontelon sieni-infektio ja esiintyy useina kliinisinä muotoina, kun taas muut suun mykoosit ovat suhteellisen harvinaisia.

Definition

Suun kandidiaasi on Candida-lajien, tyypillisesti Candida albicansin, aiheuttama suun limakalvon infektio, joka ilmenee, kun isäntä-kommenssaali-tasapaino siirtyy kohti sienen liikakasvua ja pinnallisen epiteelin kudosinvasiota.

Scope

Aihe kattaa suun kandidiaasin pääasialliset kliiniset muodot (valekankaallinen, punoittava, hyperplastinen ja Candidaan liittyvät leesiot, kuten proteesistomatiitti ja kulmacheiliitti), altistavat paikalliset ja yleissairaudet sekä kandidiaasin merkityksen immunosuppression merkkinä. Syviä ja opportunistisia mykooseja, joilla on suun oireita, käsitellään vertailun vuoksi. Tämä tietue on kuvailevaa referenssimateriaalia, ei sienilääkehoito-ohjeistusta.

Core questions

• Mitä kliinisiä muotoja suun kandidiaasi esiintyy ja miten ne tunnistetaan?
• Mitkä paikalliset ja yleissairaudet altistavat Candida-liikakasvulle?
• Miten kandidiaasi toimii immunosuppression tai taustalla olevan sairauden merkkinä?
• Miten kandidiaasi-infektio erotetaan muista valkoisista tai punaisista limakalvomuutoksista?

Key concepts

• Candida normaaliflooran edustajana vastaan patogeenina
• Valekankaallinen kandidiaasi (sammas)
• Punoittava (atrofinen) kandidiaasi
• Krooninen hyperplastinen kandidiaasi
• Proteesistomatiitti ja kulmacheiliitti
• Altistavat isäntätekijät ja immunosuppressio
• Opportunistiset ja syvät suun mykoosit

Mechanisms

Candida-lajit elävät monissa terveissä suissa harmittomina normaaliflooran edustajina; kliininen infektio seuraa isäntä-mikrobi-tasapainon muutosta, joka johtuu paikallisista tekijöistä (proteesien käyttö, kserostomia, inhaloitavat kortikosteroidit, antibiootit, jotka muuttavat kilpailevaa mikrobistoa) tai yleissairauksista (immunosuppressio, diabetes, ravitsemuspuutos, äärimmäiset iät). Sienen muuttuminen rihmamaiseksi, invasiiviseksi muodoksi ja kiinnittyminen epiteeliin selittävät sammaksen helposti poistettavat valkekankaat ja atrofisten muotojen tulehduksellisen punoituksen. Koska heikentynyt isännän puolustuskyky sallii liikakasvun, suun kandidiaasi voi olla varhainen kliininen merkki immunosuppressiosta, mukaan lukien HIV-infektio.

Clinical relevance

Suun kandidiaasin tunnistaminen on tärkeää, koska sen kliiniset muodot voivat muistuttaa muita limakalvosairauksia ja koska sen ilmenemismuoto voi viitata taustalla olevaan altistavaan tilaan, joka vaatii arviointia. Tämä tietue kuvaa, miten kandidiaasi ja muut suun sieni-infektiot luokitellaan ja diagnosoidaan; se on referenssimateriaalia eikä perusta yksilöllisen sienilääkehoidon valinnalle.

Epidemiology

Suun kandidiaasi on yleisin suun sieni-infektio. Candidaa esiintyy normaaliflooran osana suuontelossa suurella osalla terveistä ihmisistä, ja oireinen infektio keskittyy proteesin käyttäjille, imeväisille, vanhuksille ja immuunipuutteisille väestöryhmille; sen yleisyys lisääntyi HIV-epidemian myötä, jossa valekankaallinen kandidiaasi on tunnistettu suun oire.

Evidence & guidelines

Kandidiaasin, mukaan lukien orofaryngaalisen taudin, hoitoa käsitellään kliinisissä hoitosuosituksissa, kuten Infectious Diseases Society of American päivityksessä, kun taas suun muotojen diagnostinen luokittelu perustuu suupatologian ja suun lääketieteen oppikirjoihin; tämä tietue tiivistää tämän luokittelun toistamatta hoitosuosituksia.

History

Suun sammasta on tunnistettu kliinisesti vuosisatojen ajan, ja 1900-luvun suun lääketiede tarkensi kandidiaasi-infektion luokittelun valekankaalliseksi, punoittavaksi ja hyperplastiseksi muodoksi sekä tunnisti proteesistomatiitin ja kulmacheiliitin Candidaan liittyviksi leesioiksi.

Debates

Onko kroonisella hyperplastisella kandidiaasilla pahanlaatuista potentiaalia?

Krooninen hyperplastinen kandidiaasi ilmenee valkoisena plakkina, joka ei irtoa ja voi osoittaa epiteelin dysplasiaa, mikä herättää kysymyksen, edistääkö kandidiaasi-infektio pahanlaatuista potentiaalia vai merkitseekö se sitä; tämä yhteys on edelleen epäselvä.

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

Onko Candida aina epänormaali suussa?

Ei. Candida-lajit ovat yleisiä normaaliflooran edustajia terveissä suissa; ne aiheuttavat sairautta vain, kun paikalliset tai yleissairaudet sallivat niiden liikakasvun ja pinnallisen epiteelin invaasion.

Miksi suun sammas voi olla varoitusmerkki?

Koska Candida-liikakasvu riippuu heikentyneestä isännän puolustuskyvystä, suun kandidiaasi voi olla varhainen merkki taustalla olevasta altistavasta tilasta, kuten immunosuppressiosta, diabeteksesta tai HIV-infektiosta, mikä kehottaa jatkotutkimuksiin.