Tuberkuloosi ja hengitystieinfektiot matkailijoilla

Hengitystieinfektiot ovat yleisimpiä matkailun yhteydessä hankittuja sairauksia, vaihdellen itsestään rajoittuvista akuuteista hengitystieinfektioista tuberkuloosiin, joka on ilmateitse leviävä infektio, jonka riski kasvaa pitkittyneen tai läheisen kontaktin myötä korkeamman esiintyvyyden alueilla. Tämä aihe kokoaa yhteen matkailijoiden kannalta merkityksellisimmät hengitysteiden kautta tarttuvat infektiot ja matkailuun liittyvän tuberkuloosialtistuksen erityishuomion.

Definition

Matkailuun liittyvät hengitystieinfektiot ovat hengitysteiden ja keuhkojen infektiotauteja, jotka hankitaan hengitysteiden pisaroiden tai aerosolien kautta matkustamisen aikana; tuberkuloosi, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis, on prototyyppinen krooninen ilmateitse leviävä infektio, joka on matkailulääketieteen huolenaihe, yleisten akuuttien hengitystieinfektioiden ohella.

Scope

Tämä tietue kattaa matkailun yhteydessä hankittujen hengitystieinfektioiden kirjon, kiinnittäen erityistä huomiota tuberkuloosin tartuntamekanismeihin, piilevän ja aktiivisen taudin eroon sekä pidempään matkustavien ja tiettyihin ammattiryhmiin kohdistuvan kohonneen altistumisriskin. Se on katsaus riskeihin ja tautimalleihin, eikä tarjoa yksilöllisiä seulonta- tai hoito-ohjeita.

Core questions

• Miten tuberkuloosi-infektion riski liittyy matkan kestoon ja määränpään ilmaantuvuuteen?
• Mikä erottaa piilevän tuberkuloosi-infektion aktiivisesta tuberkuloositaudista?
• Mitkä akuutit hengitystieinfektiot ovat yleisiä matkailijoilla ja miten ne tarttuvat?

Key concepts

• Ilmateitse (pisara-/aerosolitartunta)
• Mycobacterium tuberculosis
• Piilevä tuberkuloosi-infektio
• Aktiivinen tuberkuloositaudti
• Pitkäaikaisen matkailijan riski
• Akuutit hengitystieinfektiot
• Korkean ilmaantuvuuden kohteet

Mechanisms

Tuberkuloosi tarttuu, kun henkilö hengittää sisään Mycobacterium tuberculosis -bakteeria sisältäviä pisara-ytimiä; useimmat infektiot rajoittuvat piilevään muotoon, ja murto-osa etenee aktiiviseksi taudiksi, usein keuhkoissa. Matkailijoilla infektion todennäköisyys skaalautuu altistuksen voimakkuuden ja keston mukaan korkeamman ilmaantuvuuden ympäristöissä, joten pidemmät oleskelut ja läheinen kontakti (mukaan lukien jotkin ammatilliset altistukset) lisäävät riskiä. Akuutit hengitystieinfektiot matkailijoilla tarttuvat samankaltaisesti pisara- tai aerosolitartuntana ja aiheutuvat yleensä yleisistä hengitystieviruksista ja -bakteereista.

Clinical relevance

Tämä aihe kehystää, miksi hengitystiealtistus, ja erityisesti tuberkuloosi, on osa matkaa edeltävää riskinarviointia ja matkan jälkeistä arviointia joillekin matkailijoille, erityisesti niille, jotka oleskelevat pitkään korkean ilmaantuvuuden alueilla tai joilla on ammatillista kontaktia. Se kuvaa, miten altistumisriskiä ja tautimalleja käsitteellistetään; päätökset yksilöllisestä testauksesta, seulonnasta tai hoidosta jäävät sen ulkopuolelle.

Epidemiology

Kohorttitiedot osoittavat, että matkailijat korkean ilmaantuvuuden alueille voivat saada Mycobacterium tuberculosis -infektion sellaisella nopeudella, joka kasvaa oleskelun keston myötä, korkeimmat riskit niillä, joilla on läheinen tai ammatillinen kontakti. Akuutteja hengitystieinfektioita raportoidaan jatkuvasti yleisimpien matkailuun liittyvien sairauksien joukossa valvonta- ja katsausaineistoissa, ollen monissa sarjoissa toiseksi yleisimpiä ruoansulatuskanavan valitusten jälkeen.

Evidence & guidelines

Kohorttitutkimukset, kuten Cobelens ja kollegat (2000), kvantifioivat matkailijoiden tuberkuloosi-infektion kesto-riippuvaisen riskin, kun taas kattavat katsaukset, kuten Furin ja kollegat (2019), tiivistävät tuberkuloosin epidemiologiaa, piilevän ja aktiivisen taudin spektriä ja diagnostiikkaa. Palanneiden matkailijoiden seuranta kontekstualisoi hengitystiesairaudet tuontitautien joukossa. Nämä lähteet kuvaavat riskiä ja näyttöä viittaustasolla sen sijaan, että ne ohjaisivat yksilöllistä hoitoa.

History

Tuberkuloosi on ollut määrittävä ihmisen infektiosairaus vuosituhansien ajan, ja sen ilmateitse tapahtuva tartunta ja piilevän sekä aktiivisen taudin erottelu vakiintuivat 1900-luvun mikrobiologian ja epidemiologian avulla. Kansainvälisen matkailun laajentuessa 1900-luvun lopun ja 2000-luvun alun tutkimukset kvantifioivat erityisesti matkailijoiden riskin saada infektio korkean ilmaantuvuuden alueilla, sijoittaen tuberkuloosialtistuksen matkailulääketieteen riskinarviointiin yhdessä laajemman tunnustuksen kanssa hengitystieinfektioista yleisinä matkailuun liittyvinä sairauksina.

Debates

Mitä matkailijoita tulisi seuloa tuberkuloosin varalta?

Koska infektioriski kasvaa altistuksen keston ja voimakkuuden myötä, käydään jatkuvaa keskustelua siitä, mitä matkailijoita (esimerkiksi pitkään oleskelevia tai ammatillisesti altistuneita henkilöitä) tulisi harkita ennen matkaa ja sen jälkeen tehtävän tuberkuloositestauksen piiriin, tasapainottaen hyötyä kustannuksia ja käytettävissä olevien testien rajoituksia vastaan.

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

Lisääkö matkailu tuberkuloosin riskiä?

Matkailu alueille, joilla on korkea tuberkuloosin ilmaantuvuus, voi lisätä Mycobacterium tuberculosis -infektion saamisen riskiä, ja kohorttitutkimukset osoittavat tämän riskin kasvavan oleskelun keston sekä läheisen tai ammatillisen kontaktin myötä.

Mikä on ero piilevän ja aktiivisen tuberkuloosin välillä?

Piilevä tuberkuloosi-infektio tarkoittaa, että bakteeri on läsnä, mutta elimistö on sen hallinnassa, eikä henkilö ole sairas tai tartuttava; aktiivinen tuberkuloosi on oireinen tauti, usein keuhkoissa, joka voi tarttua muihin. Vain murto-osa piilevistä infektioista etenee aktiiviseksi taudiksi.