Vatsan, lantionpohjaa ja välilihan anatomia

Vatsan, lantionpohjaa ja välilihan anatomia on pallokaaren alapuolisen vartalon alueellinen tutkimusala: lihasperäinen vatsan seinämä, peritoneaaliontelosto ja sen poimut, niihin sisältyvät ruoansulatuksen, virtsan ja lisääntymisen sisäelimet sekä vartalon alaosaa sulkeva lihasperäinen lattia ja pintaalue (väliliha). Se on anatomian alueellisia jaotuksia ja on keskeinen perusta vatsan, lantionpohjaa, urologialle, gynekologialle ja kolorektaalikirurgialle.

Definition

Vatsan, lantionpohjaa ja välilihan yhdistetty alueellinen anatomia kattaa seinämät, peritoneaalivuorauksen, tukevat faskiat ja ligamentit sekä ruoansulatuksen, virtsan ja lisääntymisen sisäelimet rintapalleasta alaosaan lantionpohjaan ja välilihan ihoon saakka.

Scope

Ala suuntaa lukijan viiden toisiinsa liittyvän aiheen ympärille: kerrostunut vatsan seinämä heikkoineen kohtineen; vatsakalvo (peritoneum) ja suoliliepeet, omentumit sekä ligamentit, jotka ripustavat sisäelimiä; vatsaontelon sisäelimet käsittäen suoliston, maksan, sappitiehyen, haiman, pernan ja retroperitoneaaliset rakenteet; lantion sisäelimet sekä niitä tukevat faskia ja ligamentit; ja väliliha urogenitaali- ja anaalisen kolmionsa kanssa. Kyseessä on rakenteen ja topografisten suhteiden viite-opetuskartta, ei kliinisen hoitosuosituksen lähde.

Sub-topics

• Vatsan viskeraalinen anatomia
• Vatsanseinämän anatomia
• Pelvic Viscera Anatomy
• Perineal Anatomy
• Peritoneal Cavity and Peritoneal Attachments

Core questions

• Miten vatsa, lantio ja väliliha rajoittuvat ja jaotellaan?
• Miten vatsakalvo ripustaa ja lokeroi vatsaontelon sisäelimiä?
• Mitkä ovat suoliston, kiinteiden sisäelinten ja retroperitoneaalisten rakenteiden topigrafiset suhteet?
• Miten lantionpohja ja endopelvinen faskia tukevat lantion sisäelimiä?
• Miten nämä alueet liittyvät toisiinsa nivuskanavan ja lantioulostulon kaltaisten aukkojen kautta?

Key concepts

• Vatsan seinämäkerrokset ja nivuskanava
• Peritoneaaliontelosto, suoliliepeet, omentumit ja ligamentit
• Intraperitoneaaliset versus retroperitoneaaliset sisäelimet
• Etusuoliston, keskiluoliston ja takasuoliston järjestely
• Lantionpohja ja endopelvinen faskia
• Väliliha sekä sen urogenitaali- ja anaalikollmiot

Mechanisms

Alue on järjestetty seroosivuoratun koelomisen ontelon ympärille. Vatsakalvo (peritoneum) heijastuu kehon seinämältä sisäelimille muodostaen suoliliepeyt, jotka kuljettavat suonet ja hermot, ja jakaa vatsaontelon intraperitoneaalisiin ja retroperitoneaalisiin lokeroihin (coffey-oleary-2016). Lihasperäinen vatsan seinämä sekä pidättää sisäelimiä että nostaa vatsansisäistä painetta samalla jättäen kanavat kuten nivuskanavan, joiden läpi rakenteet kulkevat (mahadevan-2012-wall). Alhaalla lantionpohja ja väliliha sulkevat vartalon ja välittävät virtsaelinten, sukupuolielinten ja ruoansulatuskanavan terminaaliset osat. Näiden seinämien, onteloiden ja sisäelinten yksityiskohtainen topografia on esitetty tavallisissa alueellisissa kuvauksissa (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Tämä alueellinen anatomia on kuvaileva perusta tyrän, vatsakalvon nesteiden ja taudin leviämisen, elinresektioiden ja lantionpohjan häiriöiden ymmärtämiselle. Se selittää, miksi rakenteisiin pääsee tiettyjen tasojen kautta ja miksi tietyt alueet ovat kirurgisesti haavoittuvaisia. Artikkeli kuvaa rakennetta ja suhteita suuntaamisen tarkoituksessa eikä ole perusta diagnostisille tai hoitopäätöksille.

Evidence & guidelines

Sisältö heijastaa keskeisten viiteteosten (standring-2020, moore-2018) konsensuksena kuvattua anatomiaa sekä kohdennettuja topografisia katsauksia vatsan seinämästä (mahadevan-2012-wall) ja vatsakalvosta sekä suoliliepeestä (coffey-oleary-2016). Alueellisena anatomiana se on kuvailevaa eikä sitä ohjaa kliininen käytäntösuositus.

History

Vatsan ja lantionpohjaa alueen kuvaaminen kehittyi ruumiinavausperin­teiden myötä ja systematisoitui suurissa anatomiatlaksissa sekä Grayn anatomiassa sen peräkkäisissä painoksissa (standring-2020). 1900- ja 2000-lukujen kuvantaminen ja kirurgia tarkensivat peitinkalvotasojen ja vatsakalvon sekä suoliliepeen jatkuvuuden ymmärrystä; jälkimmäistä on uudelleentarkasteltu viimeaikaisessa tutkimuksessa yhtenäisenä jatkuvana rakenteena (coffey-oleary-2016).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Mikä ero on vatsalla, lantiolla ja väliilihalla?

Vatsa on vartalon osa pallokaaren ja lantionaukon välillä; lantio on luisen lantionpohjaa sisäpuolella oleva tila aukon alapuolella; ja väliliha on timantin muotoinen alue, joka muodostaa lantionpohjaa lattian ja reisiväliin sijoittuvan pintaalueen, jossa ovat ulkoiset sukupuoli- ja peräaukon aukot.

Mitä 'retroperitoneaalinen' tarkoittaa?

Se kuvaa rakenteita — kuten munuaisia, suurta osaa haimasta ja osia pohjukaissuolesta — jotka sijaitsevat vatsakalvon takana takimmaiseen kehon seinämään kiinnittyneinä, eivätkä ripustaudu vatsakalvon sisälle suoliliepeen välityksellä.