تشنگی و تنظیم اسمزی
تشنگی حالت انگیزشی است که مصرف آب را هدایت میکند و مکمل رفتاری کنترل دفع آب توسط کلیه است. تشنگی همراه با وازوپرسین، حلقه تنظیم اسمزی را کامل میکند: هنگامی که مایعات بدن بیش از حد غلیظ میشوند یا حجم کاهش مییابد، تشنگی باعث نوشیدن میشود و آب بلعیده شده تعادل مایعات را به سمت نقطه تنظیم خود بازمیگرداند.
Definition
تشنگی یک میل آگاهانه برای نوشیدن است که توسط مدارهای عصبی مرکزی در پاسخ به افزایش اسمولالیته مؤثر پلاسما یا کاهش حجم خون ایجاد میشود و رفتار جستجوی آب را برای اصلاح یا جلوگیری از کمبود مایعات هدایت میکند.
Scope
این موضوع محرکهایی را که تشنگی را ایجاد میکنند، نواحی مغزی که آنها را حس و یکپارچه میکنند، و نحوه عملکرد تشنگی در کنار وازوپرسین برای دفاع از تعادل مایعات، از جمله نوشیدن پیشبینیکننده، پوشش میدهد. این یک مرجع فیزیولوژیکی برای مکانیسم تشنگی است و راهنمایی برای توصیههای مصرف مایعات یا مدیریت تشنگی غیرطبیعی نیست.
Core questions
- چه سیگنالهای فیزیولوژیکی تشنگی را ایجاد میکنند؟
- کدام نواحی مغزی اسمولالیته را حس میکنند و سیگنالهای تشنگی را یکپارچه میکنند؟
- محرکهای اسمزی و مرتبط با حجم برای تشنگی چگونه با هم تفاوت دارند؟
- تشنگی چگونه وازوپرسین را در دفاع از تعادل مایعات تکمیل میکند، و تشنگی پیشبینیکننده چیست؟
Key concepts
- تشنگی اسمزی
- تشنگی هیپوولمیک (مرتبط با حجم)
- اندامهای دور بطنی و حسگر اسمز
- آنژیوتانسین II به عنوان یک عامل تحریککننده تشنگی
- مدار لامینا ترمینالیس
- تشنگی پیشبینیکننده
- سیر شدن از نوشیدن
Mechanisms
تشنگی از دو سیگنال کلی ناشی میشود. افزایش اسمولالیته مؤثر پلاسما توسط نورونهای حساس به اسمز، به ویژه در اندامهای دور بطنی (circumventricular organs) لامینا ترمینالیس (lamina terminalis) که خارج از سد خونی-مغزی قرار دارند، شناسایی میشود و تشنگی اسمزی را تولید میکند. کاهش حجم یا فشار خون، که تا حدی از طریق سیستم رنین-آنژیوتانسین (renin-angiotensin system) سیگنالدهی میشود، تشنگی هیپوولمیک (hypovolemic) را تولید میکند، با آنژیوتانسین II در گردش که به عنوان یک عامل قوی تحریککننده تشنگی (dipsogen) عمل میکند. این سیگنالها در مدارهای پیشمغزی (forebrain) همگرا میشوند که میل آگاهانه به نوشیدن را ایجاد میکنند و همان نقطه تنظیم اسمزی را که وازوپرسین را کنترل میکند، درگیر میکنند، بنابراین تشنگی و وازوپرسین معمولاً با هم حرکت میکنند. نوشیدن همچنین توسط سیگنالهای پیشبینیکننده و دهانی-حلقی (oropharyngeal) شکل میگیرد که میتوانند تشنگی را قبل از اینکه آب بلعیده شده اسمولالیته پلاسما را تغییر دهد، سیر کنند (fitzsimons-1998, gizowski-2017, danziger-2015, boron-2017).
Clinical relevance
تشنگی دستنخورده یک دفاع اصلی در برابر کمآبی است، و تشنگی مختل شده — برای مثال با تغییر هوشیاری یا کاهش حساسیت به تشنگی در سنین بالا — یک رفتار محافظتی کلیدی در برابر افزایش سدیم پلاسما را از بین میبرد. این مدخل فیزیولوژی زمینهای را توصیف میکند و منبعی برای توصیههای فردی در مورد هیدراتاسیون یا درمان نیست.
Evidence & guidelines
نوروفیزیولوژی تشنگی در بررسیهای کلاسیک و معاصر، از جمله کارهایی در مورد آنژیوتانسین و تشنگی و در مورد مدارهای عصبی نوشیدن هموستاتیک و پیشبینیکننده (fitzsimons-1998, gizowski-2017)، سنتز شده است و در بررسیهای هموستاز اسمزی و متون فیزیولوژی (danziger-2015, boron-2017) خلاصه شده است.
History
فیزیولوژی اواسط قرن بیستم ثابت کرد که هم افزایش اسمولالیته و هم کاهش حجم خون میتوانند باعث نوشیدن شوند، و کار فیتزسیمونز آنژیوتانسین II را به عنوان یک عامل قوی تحریککننده تشنگی که کاهش حجم را به تشنگی مرتبط میکند، شناسایی کرد. تحقیقات بعدی مدارهای حساس به اسمز لامینا ترمینالیس را نقشهبرداری کرد و اجزای پیشبینیکننده تشنگی را آشکار ساخت که بدن را برای از دست دادن مایعات قبل از وقوع آن آماده میکنند (fitzsimons-1998, gizowski-2017).
Key figures
- James T. Fitzsimons
- Charles Bourque
- Claire Gizowski
Related topics
Seminal works
- fitzsimons-1998
- gizowski-2017
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث احساس تشنگی میشود؟
- تشنگی عمدتاً ناشی از افزایش غلظت مؤثر مایعات بدن است که توسط نورونهای حساس به اسمز در مغز شناسایی میشود، و همچنین ناشی از کاهش حجم خون است که تا حدی از طریق آنژیوتانسین II عمل میکند؛ هر دو سیگنال در مدارهای پیشمغزی همگرا میشوند که میل به نوشیدن را تولید میکنند.
- تشنگی و هورمون ضد ادرار چگونه با هم کار میکنند؟
- آنها دو عامل مؤثر تنظیم اسمزی هستند که یک نقطه تنظیم مشترک دارند: هنگامی که مایعات بدن بیش از حد غلیظ میشوند، تشنگی مصرف آب را افزایش میدهد در حالی که وازوپرسین از دست دادن آب کلیوی را کاهش میدهد، و هر دو زمانی که مایعات بیش از حد رقیق میشوند، سرکوب میشوند.