سوگیری انتخاب

سوگیری انتخاب یک خطای سیستماتیک است که از نحوه انتخاب افراد برای یک مطالعه یا حفظ آنها در تحلیل ناشی می‌شود، زمانی که این انتخاب هم به مواجهه و هم به پیامد بستگی دارد. از آنجا که نمونه تحلیل‌شده در این صورت نماینده رابطه در جمعیت منبع نیست، ارتباط تخمین‌زده شده می‌تواند مخدوش شود، حتی اگر مواجهه و پیامد به طور کامل اندازه‌گیری شده باشند.

Definition

سوگیری انتخاب، تحریفی در ارتباط مواجهه-پیامد است که زمانی ایجاد می‌شود که احتمال گنجانده شدن در (یا باقی ماندن در) جمعیت مطالعه به طور مشترک تحت تأثیر مواجهه و پیامد قرار گیرد، به طوری که ارتباط در نمونه تحلیل‌شده با ارتباط در جمعیت منبع متفاوت باشد.

Scope

این مدخل تعریف ساختاری سوگیری انتخاب را به عنوان شرطی‌سازی بر یک اثر مشترک (برخوردکننده)، اشکال رایج آن در مطالعات اپیدمیولوژیک — مانند سوگیری انتخاب گروه کنترل، از دست دادن پیگیری، و خودانتخابی — و تفاوت آن با مخدوش‌کنندگی را پوشش می‌دهد. این یک مرجع روش‌شناختی است و هیچ توصیه بالینی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• آیا ورود به مطالعه یا حفظ در آن به مواجهه و پیامد بستگی دارد؟
• آیا تحلیل بر یک اثر مشترک (برخوردکننده) مواجهه و پیامد شرطی می‌شود؟
• چگونه از دست دادن پیگیری یا عدم پاسخگویی با مواجهه و پیامد مرتبط است؟
• آیا می‌توان در مورد جهت و بزرگی سوگیری حاصل استدلال کرد؟

Key concepts

• برخوردکننده و سوگیری طبقه‌بندی برخوردکننده
• شرطی‌سازی بر یک اثر مشترک
• سوگیری انتخاب گروه کنترل
• از دست دادن پیگیری / ریزش
• خودانتخابی و عدم پاسخگویی
• سوگیری برکسون (پذیرش بیمارستانی)
• اثر کارگر سالم

Mechanisms

از نظر ساختاری، سوگیری انتخاب زمانی رخ می‌دهد که تحلیل بر متغیری شرطی شود که یک اثر مشترک (برخوردکننده) از مواجهه و پیامد، یا از علل هر یک از آنها باشد. شرطی‌سازی بر یک برخوردکننده، یک ارتباط غیرعلّی بین مواجهه و پیامد را در نمونه انتخاب‌شده باز می‌کند، حتی زمانی که هیچ ارتباطی در جمعیت منبع وجود ندارد. این مکانیسم واحد، بسیاری از سوگیری‌های نام‌گذاری شده را یکپارچه می‌کند: انتخاب گروه کنترل که انتخاب آنها به مواجهه بستگی دارد (سوگیری انتخاب گروه کنترل)، از دست دادن افتراقی پیگیری مرتبط با مواجهه و پیش‌آگهی، مقایسه‌های مبتنی بر بیمارستان که پذیرش در آنها به چندین شرط بستگی دارد (سوگیری برکسون)، و اثر کارگر سالم. سوگیری انتخاب با مخدوش‌کنندگی متفاوت است: مخدوش‌کنندگی یک علت مشترک از پیش موجود است، در حالی که سوگیری انتخاب توسط خود فرآیند انتخاب ایجاد می‌شود و لزوماً با تنظیم برای کوواریت‌های اندازه‌گیری شده حذف نمی‌شود.

Clinical relevance

سوگیری انتخاب دلیل اصلی این است که یک تخمین مشاهده‌ای ممکن است حتی برای جمعیتی که قرار بود توصیف کند، تعمیم‌پذیر نباشد، بنابراین ارزیابی نحوه انتخاب و حفظ افراد برای سنجش شواهد حیاتی است. این مفهوم توضیح می‌دهد که چگونه نتایج مطالعه می‌توانند گمراه‌کننده باشند؛ این راهنمایی برای مراقبت از هیچ فردی نیست.

Epidemiology

سوگیری انتخاب در تمام طرح‌های مطالعه مورد توجه است اما در هر یک اشکال مشخصی به خود می‌گیرد: انتخاب کنترل در مطالعات مورد-شاهدی، ریزش در مطالعات کوهورت، و عدم پاسخگویی در نظرسنجی‌ها. رویکرد ساختاری (نمودار علّی) از دهه ۲۰۰۰ راهی یکپارچه برای پیش‌بینی آن در مرحله طراحی و استدلال در مورد جهت احتمالی آن ارائه داد.

History

سوگیری‌های انتخاب فردی — پارادوکس پذیرش بیمارستانی برکسون، اثر کارگر سالم، مشکلات انتخاب کنترل — در طول قرن بیستم به عنوان پدیده‌های جداگانه توصیف شدند. هرنان، هرناندز-دیاز، و رابینز (۲۰۰۴) آنها را تحت یک تعریف ساختاری واحد بر اساس شرطی‌سازی بر یک اثر مشترک بازتعریف کردند، و کول و همکاران (۲۰۰۹) یک تصویر عددی قابل دسترس از سوگیری برخوردکننده ارائه دادند که چگونگی ایجاد ارتباطات غیرعلّی توسط انتخاب را روشن کرد.

Debates

چه زمانی تنظیم برای یک متغیر به جای درمان سوگیری، باعث ایجاد آن می‌شود؟

از آنجا که شرطی‌سازی بر یک برخوردکننده باعث ایجاد سوگیری انتخاب می‌شود، تنظیم برای یا انتخاب بر اساس یک اثر مشترک مواجهه و پیامد (یا علل آنها) می‌تواند یک ارتباط کاذب ایجاد کند که قبلاً وجود نداشته است، به همین دلیل ساختار علّی باید آنچه را که بر آن شرطی می‌شود، هدایت کند.

Key figures

• Miguel Hernán
• James Robins
• Sander Greenland
• Joseph Berkson

Seminal works

• hernan-2004
• cole-2009
• delgado-rodriguez-2004

Frequently asked questions

سوگیری انتخاب چه تفاوتی با مخدوش‌کنندگی دارد؟

مخدوش‌کنندگی از یک علت مشترک از پیش موجود مواجهه و پیامد ناشی می‌شود، در حالی که سوگیری انتخاب توسط فرآیند انتخاب — معمولاً با شرطی‌سازی بر یک اثر مشترک (برخوردکننده) از این دو — تولید می‌شود و عموماً نمی‌توان آن را با تنظیم برای مخدوش‌کننده‌های اندازه‌گیری شده برطرف کرد.

سوگیری برخوردکننده چیست؟

این سوگیری انتخابی است که زمانی ایجاد می‌شود که تحلیل بر متغیری شرطی شود که یک اثر مشترک از مواجهه و پیامد است؛ انجام این کار یک ارتباط غیرعلّی بین آنها را در نمونه انتخاب‌شده باز می‌کند.

آیا سوگیری انتخاب بر اعتبار داخلی یا خارجی تأثیر می‌گذارد؟

این عمدتاً تهدیدی برای اعتبار داخلی است، زیرا ارتباط درون نمونه مورد مطالعه را نسبت به جمعیت منبع تحریف می‌کند، اگرچه بر تعمیم‌پذیری نیز تأثیر می‌گذارد.