رشد بلوغ و طبقه‌بندی تانر

رشد بلوغ به عنوان یک توالی منظم از تغییرات فیزیکی آشکار می‌شود که می‌توان آن را با استفاده از مراحل بلوغ جنسی، که معمولاً مراحل تانر نامیده می‌شوند، توصیف کرد. این سیستم رشد پستان و موهای ناحیه تناسلی در دختران و رشد اندام تناسلی و موهای ناحیه تناسلی در پسران را از قبل از بلوغ (مرحله 1) تا بزرگسالی (مرحله 5) درجه‌بندی می‌کند و یک زبان استاندارد برای سرعت و پیشرفت بلوغ جنسی ارائه می‌دهد.

Definition

طبقه‌بندی تانر (رتبه‌بندی بلوغ جنسی) یک طبقه‌بندی توصیفی پنج مرحله‌ای از ویژگی‌های جنسی ثانویه — رشد پستان و موهای ناحیه تناسلی در دختران، رشد اندام تناسلی و موهای ناحیه تناسلی در پسران — است که برای توصیف درجه بلوغ بلوغی استفاده می‌شود.

Scope

این موضوع به ظهور مرحله‌ای ویژگی‌های جنسی ثانویه و چارچوب تانر (رتبه‌بندی بلوغ جنسی) که برای طبقه‌بندی آن‌ها استفاده می‌شود، از جمله آنچه هر مرحله توصیف می‌کند و نحوه پیشرفت طبیعی توالی، می‌پردازد. این طبقه‌بندی را به عنوان یک ابزار مرجع توصیفی در نظر می‌گیرد، نه به عنوان یک روش تشخیصی یا مبنایی برای تصمیمات بالینی.

Core questions

• چه ویژگی‌های فیزیکی هر مرحله تانر را در دختران و پسران تعریف می‌کند؟
• ویژگی‌های جنسی ثانویه به چه ترتیبی معمولاً ظاهر می‌شوند؟
• تفاوت بین طبقه‌بندی پستان یا اندام تناسلی و طبقه‌بندی موهای ناحیه تناسلی چیست؟
• سرعت پیشرفت در مراحل چقدر متغیر است؟

Key concepts

• رتبه‌بندی بلوغ جنسی (مراحل 1-5 تانر)
• طبقه‌بندی پستان (تلارک) در دختران
• طبقه‌بندی رشد اندام تناسلی در پسران
• طبقه‌بندی موهای ناحیه تناسلی (پوبارک)
• توالی ویژگی‌های جنسی ثانویه
• حجم بیضه به عنوان یک نشانگر اولیه در پسران
• سرعت پیشرفت بلوغ

Mechanisms

افزایش استروئیدهای جنسی گونادی تغییرات فیزیکی را که سیستم طبقه‌بندی ثبت می‌کند، هدایت می‌کند: در دختران، استروژن باعث جوانه زدن و رشد پستان می‌شود، و در پسران، تستوسترون باعث رشد بیضه و آلت تناسلی می‌شود، در حالی که آندروژن‌های آدرنال و گونادی به رشد موهای ناحیه تناسلی کمک می‌کنند. از آنجا که رشد پستان یا اندام تناسلی و موهای ناحیه تناسلی توسط منابع هورمونی تا حدی متفاوت هدایت می‌شوند، آن‌ها به طور جداگانه طبقه‌بندی می‌شوند و ممکن است با سرعت‌های کمی متفاوت پیشرفت کنند. مشاهدات طولی مارشال و تانر نشان داد که تغییرات از یک ترتیب کلی قابل پیش‌بینی پیروی می‌کنند، که اولین نشانه معمولاً رشد پستان در دختران و بزرگ شدن بیضه در پسران است.

Clinical relevance

طبقه‌بندی بلوغ جنسی به پزشکان و محققان راهی مشترک و قابل تکرار برای توصیف موقعیت یک نوجوان در توالی بلوغ و ارتباط دادن سایر یافته‌ها، مانند رشد، با مرحله بلوغ می‌دهد. در اینجا به عنوان یک چارچوب مرجع توصیفی ارائه شده است؛ این چارچوب رشد طبیعی را توصیف می‌کند تا اینکه نحوه ارزیابی یا مدیریت بلوغ غیرمعمول را تجویز کند.

Epidemiology

سنین مرتبط با هر مرحله بر اساس جنسیت، جمعیت و دوره سکولار متفاوت است؛ مطالعات مبتنی بر مطب مانند شبکه تحقیقات اطفال در محیط‌های مطب (PROS) توزیع مراحل و ظهور زودهنگام برخی ویژگی‌ها را در گروه‌های خاص گزارش کردند، که نشان می‌دهد طبقه‌بندی جمعیتی را با همپوشانی سنی قابل توجه بین مراحل توصیف می‌کند.

History

سیستم طبقه‌بندی از مطالعات رشد طولی به رهبری جیمز تانر در اواسط قرن بیستم نشأت گرفت. مقالات مارشال و تانر در سال‌های 1969 و 1970 تغییرات بلوغی در دختران و پسران را توصیف کردند و استانداردهای عکاسی را ارائه دادند که مبنای رتبه‌بندی بلوغ جنسی شد. مطالعات جمعیتی بعدی، از جمله گزارش PROS در سال 1997، طبقه‌بندی را در گروه‌های هم‌زمان اعمال و بازنگری کردند.

Debates

قابلیت اطمینان طبقه‌بندی بصری تانر در بین ناظران و محیط‌های مختلف چقدر است؟

طبقه‌بندی با معاینه بصری می‌تواند بین معاینه‌کنندگان متفاوت باشد و ممکن است با چاقی (برای طبقه‌بندی پستان) مخدوش شود، که بحث در مورد خودارزیابی و معیارهای عینی مانند حجم بیضه را برانگیخته است، در حالی که چارچوب توصیفی خود به طور گسترده‌ای استفاده می‌شود.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• William Marshall
• Marcia Herman-Giddens

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• marshall-tanner-1970

Frequently asked questions

اولین نشانه قابل مشاهده بلوغ چیست؟

در دختران اولین نشانه معمولاً جوانه زدن پستان (تلارک) است و در پسران معمولاً بزرگ شدن بیضه‌ها است؛ موهای ناحیه تناسلی ممکن است تقریباً در همان زمان یا کمی دیرتر ظاهر شوند.

چرا رشد پستان یا اندام تناسلی و موهای ناحیه تناسلی به طور جداگانه طبقه‌بندی می‌شوند؟

زیرا آن‌ها منعکس‌کننده محرک‌های هورمونی تا حدی متفاوت هستند — استروئیدهای جنسی گونادی برای رشد پستان و اندام تناسلی و آندروژن‌های آدرنال به علاوه گونادی برای موهای ناحیه تناسلی — آن‌ها می‌توانند با سرعت‌های متفاوتی پیشرفت کنند و به طور مستقل درجه‌بندی می‌شوند.