ارزیابی روانی-اجتماعی در کودکان و نوجوانان

ارزیابی روانی-اجتماعی، بررسی ساختارمند شرایط خانوادگی، مدرسه، همسالان و محیط اجتماعی گسترده‌تر پیرامون یک فرد جوان است که برای درک چگونگی تأثیر این زمینه‌ها بر بروز، تعدیل یا شکل‌دهی یک وضعیت سلامت روان انجام می‌شود. در روانپزشکی کودک و نوجوان، این ارزیابی با قرار دادن کودک در سیستم‌هایی که بر عملکرد او تأثیر می‌گذارند، مکمل ارزیابی رشدی و متمرکز بر علائم است.

Definition

ارزیابی روانی-اجتماعی در کودکان و نوجوانان، ارزیابی سیستماتیک عوامل خانوادگی، مدرسه، همسالان و اجتماعی-اقتصادی، از جمله قرار گرفتن در معرض ناملایمات، به منظور درک سهم آنها در سلامت روان و عملکرد یک فرد جوان است.

Scope

این موضوع به منطق و محتوای ارزیابی روانی-اجتماعی در افراد جوان می‌پردازد — حوزه‌هایی که بررسی می‌کند، نقش ناملایمات و عوامل تعیین‌کننده اجتماعی، و حساسیت رشدی که نیاز دارد. این یک منبع مرجع در مورد رویکرد ارزیابی است؛ و یک ابزار مصاحبه یا مسیر درمانی خاص را تجویز نمی‌کند. یک مدخل جداگانه در مورد سلامت نوجوانان به غربالگری مختصر روانی-اجتماعی در مراقبت‌های اولیه می‌پردازد.

Core questions

• کدام عوامل خانوادگی، مدرسه، همسالان و اجتماعی-اقتصادی با این وضعیت مرتبط هستند و چگونه با یکدیگر تعامل دارند؟
• فرد جوان در معرض چه تجربیات نامطلوب یا استرس‌زاهای مزمنی قرار دارد و چگونه ممکن است بر سلامت روان تأثیر بگذارند؟
• چگونه باید ارزیابی را با مرحله رشدی کودک و با چندین منبع اطلاعاتی تطبیق داد؟

Key concepts

• زمینه خانواده، مدرسه و همسالان
• تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs)
• عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سلامت روان
• ارزیابی چند منبعی
• حساسیت رشدی ارزیابی
• زمینه خطر و محافظت

Key theories

تجربیات نامطلوب دوران کودکی و ناملایمات تجمعی

قرار گرفتن در معرض سوءاستفاده، بی‌توجهی و اختلال عملکرد خانواده در دوران کودکی به صورت تدریجی انباشته می‌شود و با مشکلات بعدی سلامت و سلامت روان مرتبط است، که منطقی برای ارزیابی سیستماتیک چنین تجربیاتی در ارزیابی روانی-اجتماعی فراهم می‌کند.

Mechanisms

ارزیابی روانی-اجتماعی سیستم‌های پیرامون کودک را ترسیم می‌کند و اطلاعات را از چندین منبع جمع‌آوری می‌کند، زیرا یک فرد جوان، مراقبان و معلمان ممکن است هر کدام جنبه‌های متفاوتی از عملکرد را مشاهده کنند. این ارزیابی به ناملایمات تجمعی توجه دارد، زیرا مواجهه‌ها مانند سوءاستفاده، بی‌توجهی و اختلال عملکرد خانواده، ارتباطات تدریجی با مشکلات بعدی را نشان می‌دهند، و همچنین به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی مانند وضعیت اجتماعی-اقتصادی که الگوهای پیامدهای رشدی را شکل می‌دهد، توجه می‌کند. محتوا و روش با مرحله رشدی تطبیق داده می‌شود، زیرا زمینه‌های مرتبط و ظرفیت کودک برای گزارش با افزایش سن تغییر می‌کند.

Clinical relevance

درک زمینه روانی-اجتماعی یک فرد جوان برای تشکیل یک تصویر کامل در روانپزشکی کودک و نوجوان ضروری است، زیرا عوامل محیطی می‌توانند علائم را ایجاد، پایدار یا تعدیل کنند و حمایت‌های واقع‌بینانه را شکل دهند. این مدخل چارچوب ارزیابی را به عنوان یک ماده مرجع توصیف می‌کند؛ انجام و تفسیر یک ارزیابی روانی-اجتماعی واقعی نیازمند ارزیابی بالینی مستقیم توسط یک متخصص واجد شرایط است.

Epidemiology

بار جهانی مشکلات سلامت روان کودک و نوجوان توسط زمینه اجتماعی و اقتصادی شکل می‌گیرد، با ناملایمات و محرومیت که خطر را متمرکز می‌کنند. تجربیات نامطلوب دوران کودکی در جمعیت‌های عمومی رایج است و روابط دوز-پاسخ با پیامدهای بعدی را نشان می‌دهد، و وضعیت اجتماعی-اقتصادی به طور مداوم با پیامدهای رشدی کودک مرتبط است.

Evidence & guidelines

بررسی‌های شواهد جهانی نشان می‌دهد که ارزیابی و مراقبت از سلامت روان کودک باید به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی و محیطی در کنار علائم فردی بپردازد، که از گنجاندن ارزیابی روانی-اجتماعی ساختارمند در ارزیابی حمایت می‌کند. قدرت توصیه‌ها برای ارزیابی روتین عوامل خاص، مانند تجربیات نامطلوب، همچنان مورد بحث است.

Debates

غربالگری روتین برای تجربیات نامطلوب دوران کودکی

ارتباط تدریجی بین تجربیات نامطلوب و پیامدهای بعدی، درخواست‌هایی را برای غربالگری روتین ACE برانگیخته است، اما اعتبار گزارش‌های گذشته‌نگر و مزایا و مضرات احتمالی غربالگری جهانی همچنان مورد بحث است، بنابراین مورد برای غربالگری بالینی روتین هنوز قطعی نشده است.

Key figures

• Vincent J. Felitti
• Robert F. Anda
• Robert H. Bradley

Seminal works

• felitti-1998
• kieling-2011
• bradley-2002

Frequently asked questions

چرا خانواده و مدرسه را نیز علاوه بر کودک ارزیابی می‌کنیم؟

زیرا سلامت روان یک فرد جوان توسط سیستم‌های پیرامون او شکل می‌گیرد. روابط خانوادگی، محیط مدرسه، همسالان و شرایط اجتماعی-اقتصادی هر کدام می‌توانند به مشکلات کمک کنند یا در برابر آنها محافظت کنند، بنابراین درک این زمینه‌ها بخشی از یک ارزیابی کامل است.

چرا ارزیابی روانی-اجتماعی از چندین منبع اطلاعاتی استفاده می‌کند؟

کودکان، والدین و معلمان هر کدام فرد جوان را در محیط‌های مختلف مشاهده می‌کنند و ممکن است چیزهای متفاوتی را گزارش دهند. جمع‌آوری دیدگاه‌های متعدد تصویری کامل‌تر و دقیق‌تر از تکیه بر یک منبع واحد ارائه می‌دهد.