دفاع ایمنی ریه

دستگاه تنفسی یک سیستم ایمنی متعادل را حفظ می‌کند که از یک سطح مخاطی بزرگ در برابر عوامل بیماری‌زای استنشاقی محافظت می‌کند و در عین حال از التهاب بیش از حد که تبادل گاز را مختل می‌کند، جلوگیری می‌نماید. سدهای ذاتی و سلول‌ها بلافاصله عمل می‌کنند، ایمنی تطبیقی ویژگی و حافظه را فراهم می‌کند، و مکانیسم‌های تنظیمی پاسخ‌ها را در سطح مشترک هوا-بافت متناسب نگه می‌دارند.

Definition

دفاع ایمنی ریه، مکانیسم‌های ایمونولوژیک ذاتی و تطبیقی دستگاه تنفسی هستند که عوامل بیماری‌زای استنشاقی را در مخاط مجاری هوایی و آلوئول‌ها شناسایی و حذف می‌کنند، در حالی که پاسخ را برای حفظ عملکرد تبادل گاز تنظیم می‌نمایند.

Scope

این موضوع به دفاع ایمنی لایه‌ای ریه می‌پردازد: سدهای ذاتی فیزیکی و ترشح‌شده، سلول‌های ایمنی مقیم و جذب‌شده (به‌ویژه ماکروفاژهای آلوئولی)، نقش کلکتین‌های سورفاکتانت، و ایمنی تطبیقی مخاطی، همراه با تنظیماتی که تحمل مواد استنشاقی بی‌ضرر را حفظ می‌کند. این یک فیزیولوژی آموزشی مرجع است، نه راهنمای ایمونولوژی بالینی.

Core questions

• کدام سدها و سلول‌های ذاتی اولین پاسخ ریه را به میکروب‌های استنشاقی ارائه می‌دهند؟
• ماکروفاژهای آلوئولی چگونه عوامل بیماری‌زا را بدون تحریک التهاب آسیب‌رسان پاکسازی می‌کنند؟
• ایمنی تطبیقی مخاطی چگونه ویژگی و حافظه را در دستگاه تنفسی اضافه می‌کند؟
• هموستاز ایمنی چگونه حفظ می‌شود تا ریه مواد استنشاقی بی‌ضرر را تحمل کند؟

Key concepts

• ایمنی تنفسی ذاتی در مقابل تطبیقی
• ماکروفاژهای آلوئولی
• ایمنی مخاطی و IgA ترشحی
• شناسایی الگو و کلکتین‌های سورفاکتانت (SP-A, SP-D)
• پپتیدهای ضدمیکروبی
• هموستاز و تحمل ایمنی

Mechanisms

دفاع با سدهای ذاتی آغاز می‌شود: پوشش اپیتلیال، پاکسازی موکوسیلیاری و مولکول‌های ضدمیکروبی ترشح‌شده، که توسط کلکتین‌های سورفاکتانت SP-A و SP-D حمایت می‌شوند و میکروب‌ها را اوپسونیزه کرده و سلول‌های ایمنی را تعدیل می‌کنند. ماکروفاژهای آلوئولی سطح آلوئولی را پایش می‌کنند، ذرات و عوامل بیماری‌زای استنشاقی را فاگوسیتوز و تجزیه می‌کنند و به تعیین لحن التهابی کمک می‌کنند. هنگامی که دفاع ذاتی کافی نیست، سلول‌های دندریتیک آنتی‌ژن را نمونه‌برداری کرده و پاسخ‌های تطبیقی را آغاز می‌کنند، که منجر به تولید سلول‌های T و آنتی‌بادی‌های اختصاصی آنتی‌ژن، از جمله ایمونوگلوبولین ترشحی در مخاط می‌شود که ویژگی و حافظه را فراهم می‌کنند. در تمام این مراحل، شبکه‌های تنظیمی پاسخ‌ها به آنتی‌ژن‌های استنشاقی بی‌ضرر را مهار می‌کنند و هموستاز ایمونولوژیک را حفظ می‌نمایند تا محافظت به قیمت آسیب التهابی به سطح تبادل گاز تمام نشود.

Clinical relevance

درک دفاع ایمنی ریه روشن می‌کند که چرا نقض سدها، اختلال در فاگوسیتوز یا التهاب نامنظم، فرد را مستعد عفونت‌های تنفسی و آسیب ریوی با واسطه ایمنی می‌کند. این موضوع فیزیولوژی توصیفی است که چنین فرآیندهایی را چارچوب‌بندی می‌کند و توصیه‌های تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

عملکرد ایمنی تنفسی در مرورهای ایمونولوژی و کتاب‌های درسی پزشکی تنفسی توصیف شده است؛ مدیریت عفونت‌های خاص یا اختلالات ایمنی به نهادها و دستورالعمل‌های بالینی مربوطه بستگی دارد.

History

ریه به تدریج در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم به عنوان یک اندام مخاطی فعال ایمونولوژیکی شناخته شد، زیرا نقش‌های ماکروفاژهای آلوئولی، کلکتین‌های سورفاکتانت و ایمنی تطبیقی مخاطی تعریف و در یک مدل از دفاع میزبان تنفسی تنظیم‌شده ادغام شدند.

Key figures

• Patrick Holt
• Jo Rae Wright
• Erika Crouch

Seminal works

• holt-2008
• wright-2005
• crouch-2001

Frequently asked questions

ریه چگونه از خود در برابر میکروب‌های استنشاقی دفاع می‌کند؟

از طریق دفاع‌های لایه‌ای: سدهای ذاتی فیزیکی و ترشح‌شده، پروتئین‌های سورفاکتانت که میکروب‌ها را شناسایی می‌کنند، ماکروفاژهای آلوئولی که آن‌ها را می‌بلعند، و ایمنی تطبیقی مخاطی که آنتی‌بادی‌های خاص و حافظه را اضافه می‌کند.

چرا ریه نیاز به تنظیم پاسخ‌های ایمنی خود دارد؟

زیرا التهاب کنترل‌نشده به سطح نازک تبادل گاز آسیب می‌رساند، سیستم ایمنی تنفسی تنظیم شده است تا مواد استنشاقی بی‌ضرر را تحمل کند و در عین حال به تهدیدات واقعی پاسخ دهد.