عوارض بیماری‌های عفونی: HIV و هپاتیت

مصرف تزریقی مواد مخدر و رفتارهای پرخطر مرتبط با آن، مسیرهایی را برای عوامل بیماری‌زای منتقله از طریق خون ایجاد می‌کند و HIV و هپاتیت ویروسی را به یکی از مهم‌ترین عوارض پزشکی سوءمصرف مواد تبدیل می‌کند. تقاطع اعتیاد و عفونت، رفتار فردی را به انتقال در سطح جمعیت و شرایط ساختاری خطر مرتبط می‌سازد.

Definition

عوارض بیماری‌های عفونی ناشی از سوءمصرف مواد به عفونت‌های منتقله از طریق خون و عفونت‌های مرتبط، عمدتاً HIV و هپاتیت ویروسی، اشاره دارد که از طریق مصرف تزریقی مواد مخدر و رفتارهای پرخطر مرتبط با آن منتقل می‌شوند.

Scope

این موضوع به ارتباط بین سوءمصرف مواد، به ویژه تزریق، و عفونت‌های اصلی منتقله از طریق خون (HIV، هپاتیت C و هپاتیت B)، رفتارها و ساختارهایی که باعث انتقال می‌شوند، و بار بیماری در سطح جمعیت در میان افرادی که مواد تزریق می‌کنند، می‌پردازد. این یک مدخل مرجع در مورد این عوارض عفونی است، نه راهنمای بالینی برای آزمایش یا درمان.

Core questions

• مصرف تزریقی مواد مخدر چگونه HIV و هپاتیت ویروسی را منتقل می‌کند؟
• چرا افرادی که مواد تزریق می‌کنند به طور نامتناسبی تحت تأثیر این عفونت‌ها قرار می‌گیرند؟
• عوامل فردی، ساختاری و ترکیبی چه نقشی در انتقال و پیشگیری ایفا می‌کنند؟
• بار جهانی HIV، هپاتیت C و هپاتیت B در این جمعیت چقدر است؟

Key concepts

• انتقال از طریق خون
• افرادی که مواد تزریق می‌کنند
• عفونت HIV
• هپاتیت C و هپاتیت B
• رفتار پرخطر تزریق
• پیشگیری ساختاری و ترکیبی
• محیط خطر

Mechanisms

به اشتراک گذاشتن سوزن‌ها، سرنگ‌ها و تجهیزات تزریق، مسیری مستقیم را برای انتقال ویروس‌های منتقله از طریق خون بین افراد فراهم می‌کند و باعث انتقال HIV، هپاتیت C و هپاتیت B می‌شود (Nelson, 2011). انتقال نه تنها تحت تأثیر رفتار فردی، بلکه تحت تأثیر شرایط ساختاری و محیط خطر است که بر دسترسی به تجهیزات استریل و قرار گرفتن در معرض خطر تأثیر می‌گذارد؛ بنابراین پیشگیری ترکیبی از رویکردهای فردی، ساختاری و زیست‌پزشکی است (Degenhardt, 2010).

Clinical relevance

درک اینکه چرا سوءمصرف مواد، به ویژه تزریق، با عفونت‌های منتقله از طریق خون مرتبط است، برای ارزیابی عوارض پزشکی اعتیاد و منطق پیشگیری از اهمیت بالایی برخوردار است. این مدخل به توصیف این رابطه می‌پردازد؛ اما دستورالعمل‌های فردی برای آزمایش، پیشگیری یا درمان را ارائه نمی‌دهد، که این موارد به دستورالعمل‌های جاری بیماری‌های عفونی و اعتیاد مربوط می‌شوند.

Epidemiology

افرادی که مواد تزریق می‌کنند، بار جهانی بالایی از هپاتیت ویروسی را به دوش می‌کشند، با نسبت‌های قابل توجهی که در بسیاری از مناطق در معرض هپاتیت C و هپاتیت B قرار دارند (Nelson, 2011). شیوع HIV در میان افرادی که مواد تزریق می‌کنند نیز در بسیاری از محیط‌ها بالا است و ترکیبی از اقدامات پیشگیرانه با کاهش انتقال مرتبط است (Degenhardt, 2010).

Evidence & guidelines

شواهد در این موضوع شامل بررسی‌های سیستماتیک است که بار جهانی هپاتیت را در میان افرادی که مواد تزریق می‌کنند (Nelson, 2011) و بررسی‌های استراتژی پیشگیری از HIV (Degenhardt, 2010) را کمی‌سازی می‌کنند. توصیه‌های آزمایش، پیشگیری و درمان به دستورالعمل‌های بیماری‌های عفونی و کاهش آسیب تعلق دارد تا به این مدخل مرجع.

History

اپیدمی HIV در دهه 1980 توجه شدیدی را به مصرف تزریقی مواد مخدر به عنوان مسیری برای انتقال از طریق خون جلب کرد و رویکردهای کاهش آسیب مانند فراهم کردن تجهیزات استریل را تسریع بخشید. سنتزهای جهانی بعدی، بار HIV و هپاتیت ویروسی را در میان افرادی که مواد تزریق می‌کنند، کمی‌سازی کردند و پیشگیری را نیازمند اقدام ترکیبی فردی و ساختاری دانستند (Degenhardt, 2010; Nelson, 2011).

Debates

عوامل محرک فردی در مقابل ساختاری انتقال

استدلال می‌شود که پیشگیری مؤثر نیازمند توجه فراتر از رفتار فردی به محیط خطر ساختاری و به ترکیبی از اقدامات است، چارچوبی که بحث‌های سیاست کاهش آسیب را شکل می‌دهد.

Key figures

• Louisa Degenhardt
• Paul Nelson
• Bradley Mathers

Seminal works

• degenhardt-2010
• nelson-2011

Frequently asked questions

چرا HIV و هپاتیت با مصرف تزریقی مواد مخدر مرتبط هستند؟

به اشتراک گذاشتن سوزن‌ها و تجهیزات تزریق، مسیری مستقیم را برای انتقال ویروس‌های منتقله از طریق خون بین افراد فراهم می‌کند و HIV و هپاتیت ویروسی را به عوارض اصلی مصرف تزریقی مواد مخدر تبدیل می‌کند.

آیا پیشگیری فقط به رفتار فردی مربوط می‌شود؟

خیر. شواهد نشان می‌دهد که کاهش انتقال نیازمند ترکیب اقدامات فردی، زیست‌پزشکی و ساختاری است که محیط خطر گسترده‌تر را شکل می‌دهند.