راههای حرکتی نزولی و قشرینخاعی
راههای حرکتی نزولی، دستورات مربوط به حرکت را از مغز به نورونهای حرکتی ساقه مغز و نخاع منتقل میکنند. مهمترین و مورد مطالعهترین این راهها، راه قشرینخاعی (هرمی) است که از قشر مغز منشأ گرفته، از کپسول داخلی، پایک مغزی، پل مغزی و اهرام بصلالنخاع عبور میکند و عمدتاً قبل از رسیدن به نخاع به سمت مقابل تقاطع مییابد. در کنار آن، چندین مسیر خارج هرمی از ساقه مغز عبور میکنند که وضعیت بدن، تون عضلانی و حرکات رفلکسی را تنظیم میکنند.
Definition
راههای حرکتی نزولی، سیستمهای فیبرهای پروجکشن هستند که سیگنالهای حرکتی را از قشر مغز (قشرینخاعی و قشریبصلالنخاعی) و هستههای ساقه مغز به نورونهای حرکتی تحتانی منتقل میکنند؛ راه قشرینخاعی یا هرمی، مسیر اصلی برای حرکات ارادی، به ویژه حرکات ظریف دیستال، است.
Scope
این مدخل به منشأ، مسیر، تقاطع و پایان راههای قشرینخاعی و قشریبصلالنخاعی و مسیرهای اصلی نزولی ساقه مغز (قرمزینخاعی، مشبکینخاعی، دهلیزینخاعی، سقفینخاعی) میپردازد که به عنوان آناتومی مرجع در نظر گرفته میشوند. این مدخل ارزیابی بالینی ضعف یا مدیریت اختلالات حرکتی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- راه قشرینخاعی (هرمی)
- راه قشریبصلالنخاعی
- تقاطع هرمی
- راههای قشرینخاعی جانبی و قدامی
- مسیرهای نزولی خارج هرمی (ساقه مغز)
- نورون حرکتی فوقانی و تحتانی
- سوماتوتوپی و هومونکولوس حرکتی
Mechanisms
فیبرهای قشرینخاعی از نورونهای هرمی قشر حرکتی اولیه و نواحی پیشحرکتی و حسیپیکری مجاور منشأ میگیرند، از طریق تاج شعاعی و بازوی خلفی کپسول داخلی به هم میرسند، از قسمت میانی پایک مغزی، پایه پل مغزی و اهرام بصلالنخاع عبور میکنند. در محل اتصال گردنیبصلالنخاعی، بیشتر فیبرها در تقاطع هرمی تقاطع مییابند تا راه قشرینخاعی جانبی نخاع مقابل را تشکیل دهند، در حالی که اقلیتی از آنها بدون تقاطع به عنوان راه قشرینخاعی قدامی ادامه مییابند. این راه بر روی نورونهای رابط و، به ویژه در نخستیها، مستقیماً بر روی نورونهای حرکتی که عضلات دیستال را کنترل میکنند، سیناپس میدهد و از حرکت تفکیکشده انگشتان حمایت میکند. مسیرهای ساقه مغز، از جمله راههای قرمزینخاعی، مشبکینخاعی، دهلیزینخاعی و سقفینخاعی، به موازات هم حرکت میکنند و بر عضلات محوری و پروگزیمال، وضعیت بدن و تون عضلانی تأثیر میگذارند؛ لیمون توضیح میدهد که چگونه این سیستمهای نزولی سازماندهی شدهاند و چگونه سهم قشرینخاعی در کنترل مستقیم نورونهای حرکتی در نخستیها بیشترین توسعه را یافته است.
Clinical relevance
مسیر راه قشرینخاعی توضیح میدهد که چرا یک ضایعه در یک طرف مغز معمولاً ضعف را در سمت مقابل بدن ایجاد میکند و چرا الگوی نقص در بالا و پایین تقاطع هرمی متفاوت است. این مدخل این آناتومی را برای مرجع توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی نیست.
Evidence & guidelines
آناتومی راهها از طریق کالبدگشایی ماکروسکوپی، بافتشناسی میلین و مطالعات ردیابی تجربی در حیوانات مشخص شده و در متون مرجع توصیف شده است. در انسانهای زنده، تراکتوگرافی MRI انتشار، راه قشرینخاعی را از قشر تا ساقه مغز بازسازی میکند، همانطور که در کارهای اولیه ردیابی فیبر و اطلسهای راه نشان داده شده است؛ چنین بازسازیهایی توصیفی هستند و محدودیتهای شناختهشدهای در محل تقاطع فیبرها دارند.
History
راه هرمی از آناتومی ماکروسکوپی اهرام بصلالنخاع و تقاطع آنها شناخته شد و کارهای تجربی قرن بیستم منشأ قشری و ارتباطات مستقیم آن با نورونهای حرکتی در نخستیها را روشن کرد. تراکتوگرافی انتشار از اواخر دهه 1990 به بعد امکان بازسازی غیرتهاجمی این راه را در مغزهای زنده افراد فراهم کرد.
Key figures
- Roger Lemon
- Susumu Mori
Related topics
Seminal works
- lemon2008
- mori1999
- wakana2004
Frequently asked questions
- چرا راههای قشرینخاعی را راههای هرمی نیز مینامند؟
- آنها اهرام بصلالنخاع را تشکیل میدهند، برجستگیهای جفتی در جلوی بصلالنخاع که فیبرها از طریق آنها نزول میکنند، و به همین دلیل نامگذاری شدهاند؛ توصیفگر MeSH برای این راه، Pyramidal Tracts است.
- راه قشرینخاعی در کجا تقاطع مییابد؟
- بیشتر فیبرها در تقاطع هرمی در محل اتصال بصلالنخاع و نخاع تقاطع مییابند و راه قشرینخاعی جانبی را در سمت مقابل تشکیل میدهند؛ بخش کوچکتری که تقاطع نمییابد، راه قشرینخاعی قدامی را تشکیل میدهد.