مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان و معاینات دورهای سلامت
مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان عبارت است از ارائه غربالگری، واکسیناسیون، و مشاوره مبتنی بر شواهد به بزرگسالان، که به طور سنتی حول محور معاینات دورهای سلامت سازماندهی میشود – یک ویزیت مکرر که به جای شکایت خاص، به خدمات پیشگیرانه اختصاص دارد. رویه معاصر از معاینات فیزیکی سالانه نامتمایز به سمت خدمات پیشگیرانه انتخابی، مبتنی بر سن و خطر، که مزایای آنها توسط شواهد پشتیبانی میشود، تغییر یافته است.
Definition
مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان عبارت است از ارائه خدمات پیشگیرانه بالینی – غربالگری، واکسیناسیون، و مشاوره رفتاری – به بزرگسالان، و معاینات دورهای سلامت، ویزیت پیشگیرانه مکرر است که به طور فزایندهای به عنوان خدمات هدفمند مبتنی بر سن و خطر، به جای یک معاینه فیزیکی سالانه نامتمایز، ارائه میشود و این خدمات در چارچوب آن سازماندهی میشوند.
Scope
این مدخل مفهوم و تاریخچه معاینات دورهای سلامت، اجزای مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان، و شواهد مربوط به اینکه آیا معاینات عمومی سلامت روتین نتایج را بهبود میبخشند یا خیر، را پوشش میدهد. این موضوع به عنوان یک مرجع و مبحث آموزشی در چارچوب مراقبتهای پیشگیرانه طول عمر مطرح شده و فهرست آزمایشهای غربالگری خاص، فواصل زمانی، یا دستورالعملهای درمانی را شامل نمیشود.
Core questions
- معاینه دورهای سلامت چیست و نقش آن چگونه تغییر کرده است؟
- کدام خدمات پیشگیرانه معمولاً در مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان در نظر گرفته میشوند؟
- آیا یک معاینه عمومی سلامت روتین، بیماری و مرگ و میر را کاهش میدهد؟
- هنگام تصمیمگیری در مورد ارائه کدام خدمات پیشگیرانه بزرگسالان، شواهد و مضرات احتمالی چگونه سنجیده میشوند؟
Key concepts
- معاینه دورهای سلامت
- حفظ سلامت
- غربالگری انتخابی در مقابل روتین
- خدمات پیشگیرانه مبتنی بر شواهد
- پیشگیری مبتنی بر خطر
- تشخیص بیش از حد و مضرات غربالگری
- واکسیناسیون در بزرگسالان
Mechanisms
مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان با استفاده از تماس بالینی مکرر برای ارائه غربالگری بیماریهای بدون علامت، واکسیناسیون، و مشاوره رفتاری متناسب با سن و مشخصات خطر فرد عمل میکند. معاینات دورهای سلامت ساختاری را فراهم میکند که در آن این خدمات سازماندهی و به مرور زمان بهروزرسانی میشوند. رویکرد مدرن، معاینه فیزیکی سالانه ثابت و نامتمایز را با خدمات انتخابی جایگزین میکند که به دلیل شواهدی مبنی بر برتری مزایای آنها بر مضراتی مانند مثبت کاذب، تشخیص بیش از حد، و اقدامات بعدی، انتخاب شدهاند.
Clinical relevance
مراقبتهای پیشگیرانه بزرگسالان جایی است که بیشتر تصمیمات غربالگری و واکسیناسیون برای جمعیت عمومی بزرگسالان گرفته میشود، و درک منطق در حال تحول آن به فراگیران کمک میکند تا دلیل توصیه شدن یا نشدن خدمات خاص را تفسیر کنند. این مدخل ماهیت مرجع و آموزشی دارد؛ مشخص نمیکند که کدام آزمایشها باید تجویز شوند یا در چه فواصلی، و جایگزین دستورالعملهای فعلی یا قضاوت بالینی فردی نمیشود.
Epidemiology
بیماری و مرگ و میر بزرگسالان عمدتاً ناشی از بیماریهای مزمن غیرواگیر – بیماریهای قلبی عروقی، سرطان، دیابت، و عوامل خطر رفتاری آنها – است که اغلب دارای مراحل طولانی بدون علامت هستند و مستعد غربالگری یا مشاوره عوامل خطر میباشند. بررسیهای سیستماتیک معاینات عمومی سلامت در بزرگسالان بدون انتخاب، تأثیر کلی کمی بر بیماری و مرگ و میر نشان دادهاند که از حرکت به سمت خدمات پیشگیرانه هدفمند حمایت میکند.
History
معاینات دورهای سلامت از اشتیاق اوایل قرن بیستم برای معاینات سالانه روتین نشأت گرفت که بعدها به دلیل فقدان شواهد مبنی بر مزایای آن مورد انتقاد قرار گرفت. از دهه ۱۹۷۰ به بعد، کارگروهها روشهای صریحی را برای ارزیابی خدمات پیشگیرانه فردی توسعه دادند و این ویزیت را به عنوان ابزاری برای مراقبت مبتنی بر شواهد، متناسب با سن و خطر، بازتعریف کردند. بررسیهای سیستماتیک بعدی و تحلیلهای کاکرین در مورد معاینات عمومی سلامت، تغییر از معاینه فیزیکی سالانه نامتمایز را تقویت کرد.
Debates
- آیا معاینات عمومی سلامت روتین برای بزرگسالان مفید است؟
- یک بررسی کاکرین از معاینات عمومی سلامت در بزرگسالان، تأثیر کمی یا عدم تأثیر بر بیماری و مرگ و میر کلی یافت، و یک بررسی سیستماتیک از ارزیابی دورهای سلامت، مزایای متفاوتی را نشان داد، که در مجموع از ارائه خدمات انتخابی مبتنی بر شواهد به جای یک معاینه سالانه جامع حمایت میکند.
Related topics
Seminal works
- boulware-2007
- krogsboll-2019
Frequently asked questions
- آیا معاینه فیزیکی سالانه برای بزرگسالان سالم ضروری است؟
- شواهد از یک معاینه فیزیکی سالانه نامتمایز برای همه حمایت نمیکند؛ بررسیهای معاینات عمومی سلامت تأثیر کمی بر بیماری و مرگ و میر کلی نشان میدهند، بنابراین رویه معاصر از خدمات انتخابی و مبتنی بر شواهد که بر اساس سن و خطر انتخاب میشوند، حمایت میکند.
- معاینه دورهای سلامت چیست؟
- این یک ویزیت مکرر است که به مراقبتهای پیشگیرانه – غربالگری، واکسیناسیون، و مشاوره – اختصاص دارد، نه به یک علامت خاص؛ شکل مدرن آن خدمات هدفمند و مبتنی بر شواهد را به جای یک معاینه سالانه ثابت و جامع ارائه میدهد.