Puntos de Referencia Superficiales y Proyecciones Óseas

Los puntos de referencia superficiales y las proyecciones óseas son los puntos de referencia palpables o visibles que se utilizan para localizar estructuras internas y para orientar una imagen en relación con el cuerpo. En la piel, incluyen características como la escotadura supraesternal, las crestas ilíacas o el ombligo; en el esqueleto, incluyen apófisis, tubérculos, líneas y márgenes articulares que son lo suficientemente estables como para anclar la localización y la medición.

Definition

Los puntos de referencia anatómicos son estructuras identificables y relativamente constantes de la superficie corporal o del esqueleto que se utilizan como puntos de referencia para localizar otras estructuras, definir niveles y planos de imagen, y estandarizar mediciones.

Scope

Este tema abarca los puntos de referencia identificables utilizados para navegar la anatomía en las imágenes: puntos de referencia superficiales externos, las proyecciones y márgenes óseos vistos en radiografías e imágenes de corte transversal, y características corticales o de la superficie de órganos nombradas utilizadas en una parcelación más fina. Aborda cómo dichos puntos de referencia apoyan la localización, la identificación a nivel de corte y la medición reproducible. Es una entrada de referencia, no una guía de procedimiento.

Core questions

• ¿Qué características superficiales y óseas son lo suficientemente estables como para servir como puntos de referencia?
• ¿Cómo definen los puntos de referencia los niveles, planos y líneas de medición de las imágenes?
• ¿Cómo se traducen las descripciones basadas en puntos de referencia entre la superficie corporal, el esqueleto y las imágenes de corte transversal?

Key concepts

• Puntos de referencia superficiales (cutáneos)
• Apófisis, tubérculos y márgenes óseos
• Niveles vertebrales como referencia de localización
• Líneas y planos de referencia
• Surcos y giros corticales como puntos de referencia neuroanatómicos
• Reproducibilidad de la medición basada en puntos de referencia

Mechanisms

Los puntos de referencia funcionan porque ciertas estructuras ocupan una posición relativamente constante y tienen una forma reconocible, por lo que pueden localizarse de manera fiable entre diferentes personas y reidentificarse en distintas imágenes. Un lector los utiliza en dos direcciones: desde la superficie hacia adentro (por ejemplo, palpando un punto óseo para estimar el nivel de una estructura más profunda) y dentro de la propia imagen (utilizando un margen óseo o un surco nombrado para fijar un nivel de corte o para estandarizar dónde se toma una medición). En las imágenes cerebrales de corte transversal, los surcos y giros nombrados sirven como puntos de referencia de grano fino que los sistemas automatizados pueden parcelar según una nomenclatura estándar.

Clinical relevance

Los puntos de referencia superficiales y óseos estables permiten al lector nombrar dónde se encuentra un hallazgo, identificar el nivel de un corte y realizar mediciones de manera consistente para que puedan repetirse y compararse. Debido a que son relativamente fijos, también ayudan a señalar cuándo una estructura está desplazada de su posición esperada. Esta entrada describe la práctica de localización y no es una guía para ningún procedimiento o diagnóstico individual.

Evidence & guidelines

El uso de puntos de referencia se basa en la anatomía descriptiva y la nomenclatura estandarizada, más que en la evidencia de ensayos; la neuroimagen moderna añade una parcelación reproducible y referenciada a atlas de los puntos de referencia corticales, mientras que las revisiones de los errores de imagen subrayan que la utilidad de un punto de referencia depende del reconocimiento de su variabilidad normal.

History

Los puntos de referencia superficiales y óseos se encuentran entre las herramientas más antiguas de la anatomía clínica, utilizadas mucho antes de la imagen para estimar la posición de las estructuras profundas. La radiografía simple convirtió las proyecciones óseas en las referencias primarias dentro de la imagen, y la imagen de corte transversal extendió la idea a los puntos de referencia internos de tejidos blandos y corticales, que los métodos de parcelación automatizados ahora identifican según la nomenclatura anatómica estándar.

Key figures

• Jean Talairach
• Bruce Fischl
• Christophe Destrieux

Seminal works

• destrieux-2010
• talairach-tournoux-1988

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un punto de referencia superficial y una proyección ósea?

Un punto de referencia superficial es una característica identificable en la superficie del cuerpo (como la escotadura supraesternal o una cresta ilíaca), mientras que una proyección ósea es una característica esquelética (como una apófisis o un tubérculo) vista directamente en las imágenes. Ambos sirven como puntos de referencia, pero las proyecciones óseas se visualizan directamente, mientras que los puntos de referencia superficiales a menudo se utilizan para estimar el nivel de estructuras más profundas.

¿Por qué se denominan puntos de referencia a los surcos y giros en las imágenes cerebrales?

Los principales surcos y giros ocupan posiciones relativamente consistentes y tienen formas reconocibles, por lo que actúan como puntos de referencia para localizar regiones corticales y para parcelar la corteza según una nomenclatura anatómica estándar.