Detección e intervención breve en trastornos por consumo de sustancias

La detección e intervención breve en trastornos por consumo de sustancias es la práctica preventiva de identificar el consumo de alcohol y drogas de riesgo o perjudicial mediante preguntas validadas y de responder con asesoramiento breve y estructurado y, cuando sea necesario, derivación a tratamiento. A menudo abreviado como SBIRT, busca detectar el consumo no saludable en todo el espectro, desde el consumo de riesgo hasta el trastorno, antes de que se produzcan daños graves.

Definition

La detección e intervención breve en trastornos por consumo de sustancias es el uso sistemático de herramientas validadas para detectar el consumo no saludable de alcohol o drogas en entornos generales, junto con un asesoramiento breve (intervención breve) y la derivación a tratamiento para aquellos con un consumo más grave.

Scope

El tema abarca la justificación de la detección del consumo de sustancias no saludable, los principales instrumentos (como el AUDIT y el AUDIT-C para el alcohol), el modelo SBIRT de detección seguido de una intervención breve y derivación, y la base de evidencia que distingue la detección de alcohol de la de drogas. Es una entrada de referencia sobre el método de detección e intervención, no un protocolo de tratamiento para ningún individuo.

Core questions

• ¿Qué instrumentos validados detectan de forma fiable el consumo no saludable de alcohol y drogas en entornos generales?
• ¿Para quién reduce la intervención breve el consumo perjudicial y para quién se requiere derivación?
• ¿Qué tan bien se transfiere la evidencia de la detección de alcohol a la detección de drogas ilícitas?

Key concepts

• Espectro de uso no saludable (uso de riesgo a trastorno)
• AUDIT y AUDIT-C
• Intervención breve
• Derivación a tratamiento
• Modelo SBIRT
• Entrevista motivacional

Mechanisms

La detección convierte las respuestas sobre el consumo y sus consecuencias en puntuaciones que señalan el consumo de riesgo o perjudicial; la intervención breve utiliza entonces una conversación corta, a menudo motivacional, para aumentar la conciencia e impulsar el cambio de comportamiento, mientras que aquellos con un probable trastorno son derivados para una evaluación y tratamiento más completos. El modelo asume un continuo de uso, por lo que la misma detección clasifica a las personas hacia la retroalimentación, el asesoramiento breve o la derivación. El beneficio preventivo, más fuerte y mejor establecido para el alcohol, depende de vincular la detección con el nivel de intervención apropiado.

Clinical relevance

La detección del consumo no saludable de alcohol con asesoramiento breve es un servicio preventivo recomendado en adultos donde existen servicios, mientras que la evidencia para la detección rutinaria de drogas es más limitada. Esta entrada describe cómo se estructuran e interpretan la detección y la intervención breve; es educativa y no dirige el manejo de ningún individuo.

Epidemiology

El consumo no saludable de alcohol es común y con frecuencia no se detecta en la atención general. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda la detección de adultos para el consumo no saludable de alcohol y la provisión de asesoramiento conductual breve a aquellos involucrados en el consumo de riesgo o peligroso, mientras que concluye que la evidencia actual es insuficiente para recomendar a favor o en contra de la detección rutinaria del consumo no saludable de drogas en todos los adultos fuera de contextos con pruebas confirmatorias y tratamiento.

History

El trabajo colaborativo de la Organización Mundial de la Salud a finales de la década de 1980 produjo el Test de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) en 1993, y el AUDIT-C abreviado le siguió en 1998 para su uso en la ajetreada atención primaria. El marco SBIRT más amplio, evaluado en centros de atención médica en la década de 2000, extendió la detección y la intervención breve al consumo de drogas ilícitas, aunque la base de evidencia para la detección de drogas ha seguido siendo más débil que para el alcohol, como se refleja en las diferentes conclusiones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.

Debates

¿Debería recomendarse la detección rutinaria del consumo de drogas ilícitas?

La detección de alcohol con intervención breve tiene una evidencia de apoyo más sólida que la detección de drogas; los organismos de directrices han llegado a conclusiones más cautelosas para las drogas, citando la evidencia limitada de que la detección por sí sola mejora los resultados y la importancia del tratamiento disponible.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

¿Qué significan las siglas SBIRT?

SBIRT significa Detección (Screening), Intervención Breve (Brief Intervention) y Derivación a Tratamiento (Referral to Treatment): un modelo en el que la detección validada identifica el consumo no saludable, el asesoramiento breve aborda el consumo de riesgo y la derivación conecta a las personas con un consumo más grave con el tratamiento.

¿Es la evidencia la misma para la detección de alcohol y drogas?

No. La detección con intervención breve tiene una base de evidencia más sólida para el consumo no saludable de alcohol; la evidencia para la detección rutinaria del consumo de drogas ilícitas es más limitada, y las recomendaciones difieren en consecuencia.