Trastornos de los Sonidos del Habla y Articulación
Los trastornos de los sonidos del habla (TSH) son afecciones en las que una persona tiene una dificultad persistente para producir los sonidos del habla con precisión, de modo que el habla es menos inteligible de lo esperado para su edad y dialecto. Esta área agrupa los trastornos del habla relacionados con la producción, abarcando errores motores-fonéticos, patrones fonológicos basados en reglas, alteraciones neuromusculares del habla motora y problemas de resonancia vinculados a anomalías estructurales.
Definition
Los trastornos de los sonidos del habla son dificultades con la percepción, la producción motora o la representación fonológica de los sonidos del habla que resultan en errores de articulación o fonología y una inteligibilidad del habla reducida, ocurriendo con o sin una causa estructural o neurológica identificable.
Scope
El área orienta al lector sobre cómo puede fallar la producción de los sonidos del habla y sobre las amplias distinciones que utilizan los clínicos e investigadores para clasificar esas fallas. Cubre los trastornos de articulación (fonéticos), los trastornos fonológicos (cognitivo-lingüísticos), los trastornos motores del habla (disartria y apraxia del habla) y los problemas del habla asociados con el paladar hendido y la insuficiencia velofaríngea. Los trata como una taxonomía de referencia de los trastornos de la comunicación, no como una fuente de manejo clínico individualizado.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué distingue un error de articulación (fonético) de un patrón de error fonológico (lingüístico)?
- ¿Cuándo una diferencia en los sonidos del habla es del desarrollo y autolimitada frente a un trastorno que requiere evaluación?
- ¿Cómo se separan los trastornos motores del habla de las causas fonológicas y estructurales del habla imprecisa?
- ¿Cómo alteran las anomalías estructurales, como el paladar hendido, el habla y la resonancia?
Key concepts
- Articulación versus fonología
- Inteligibilidad del habla
- Error fonético versus fonémico
- Control motor del habla
- Función velofaríngea y resonancia
- Trastorno del sonido del habla del desarrollo versus persistente
- Diagnóstico diferencial y clasificación
Mechanisms
El habla precisa requiere representaciones fonológicas intactas, un sistema de planificación motora que secuencia los objetivos articulatorios, la ejecución neuromuscular de esos movimientos y un tracto vocal estructuralmente adecuado que pueda moldear y valvar el flujo de aire. Los trastornos en esta área se corresponden con fallas en diferentes puntos a lo largo de esa cadena: los trastornos fonológicos reflejan dificultad con el sistema de sonidos como un conjunto organizado de contrastes; los trastornos de articulación reflejan dificultad con la realización motor-fonética de sonidos particulares; los trastornos motores del habla reflejan una planificación deteriorada (apraxia) o una ejecución neuromuscular deteriorada (disartria); y los trastornos de hendidura o velofaríngeos reflejan una incapacidad estructural para dirigir y valvar el flujo de aire, alterando la articulación y la resonancia. Los sistemas de clasificación como los de Shriberg y Dodd intentan subagrupar a los niños por el nivel de falla presunto.
Clinical relevance
Los trastornos de los sonidos del habla se encuentran entre las razones más comunes por las que los niños son remitidos a servicios de patología del habla y lenguaje, y los trastornos motores del habla y los relacionados con hendiduras son centrales en la atención neurológica y craneofacial de adultos. Comprender las categorías amplias ayuda a los lectores a interpretar los informes de evaluación y la literatura de investigación. Esta entrada describe cómo se conceptualizan estos trastornos y no es una guía para diagnosticar o tratar a ningún individuo.
Epidemiology
Las dificultades con los sonidos del habla son comunes en la primera infancia y se resuelven para muchos niños; un estudio de cohorte poblacional informó un trastorno persistente de los sonidos del habla en aproximadamente 1 de cada 25 niños a los ocho años de edad, con una sobrerrepresentación de niños y de aquellos con dificultades lingüísticas tempranas (Wren et al., 2016). Las estimaciones de prevalencia varían según la definición utilizada, la edad examinada y si los errores del desarrollo se cuentan como trastorno.
History
La corrección del habla a principios del siglo XX trataba las disarticulaciones en gran medida como hábitos motores que debían reentrenarse. A partir de la década de 1970, la fonología lingüística redefinió muchos errores infantiles como patrones gobernados por reglas que afectaban el sistema de sonidos, y Shriberg y sus colegas propusieron sistemas de clasificación diagnóstica para separar subgrupos. Paralelamente, el trabajo de Darley, Aronson y Brown sobre la disartria estableció el estudio perceptual de los trastornos motores del habla, y los equipos craneofaciales desarrollaron la evaluación del habla relacionada con hendiduras y resonancia, produciendo el área diferenciada que se observa hoy en día.
Key figures
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
Related topics
Seminal works
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre un trastorno de articulación y un trastorno fonológico?
- Un trastorno de articulación es la dificultad para producir físicamente sonidos específicos del habla (un problema fonético), mientras que un trastorno fonológico es la dificultad para organizar el sistema de sonidos en los contrastes que utiliza un idioma (un problema lingüístico); el mismo niño puede mostrar características de ambos.
- ¿Son los trastornos de los sonidos del habla lo mismo que los trastornos del lenguaje?
- No. Los trastornos de los sonidos del habla se refieren a cómo se producen los sonidos, mientras que los trastornos del lenguaje se refieren al vocabulario, la gramática y el significado; pueden coexistir, pero son conceptualmente distintos.