Anatomía del hombro, la cadera y la rodilla

El hombro, la cadera y la rodilla son las tres grandes articulaciones sinoviales apendiculares que se suelen estudiar con mayor frecuencia mediante imágenes, y cada una tiene una anatomía regional que las imágenes deben representar en detalle: la articulación glenohumeral con su labrum y manguito rotador, la cadera con su labrum acetabular y complejo capsulolabral, y la rodilla con sus meniscos, ligamentos cruzados y colaterales. Este tema reúne la anatomía normal por imagen de estas regiones.

Definition

La anatomía del hombro, la cadera y la rodilla, en términos de imagen, es la descripción regional de los componentes óseos y de tejidos blandos normales de estas tres grandes articulaciones sinoviales apendiculares y sus apariencias características en resonancia magnética (RM), radiografía, tomografía computarizada (TC) y ecografía.

Scope

El tema cubre los principales componentes anatómicos del hombro (articulaciones glenohumeral y acromioclavicular, labrum glenoideo, manguito rotador), la cadera (acetábulo, cabeza femoral, labrum, complejo capsulolabral) y la rodilla (compartimentos femorotibial y patelofemoral, meniscos y raíces meniscales, ligamentos cruzados y colaterales) tal como aparecen en las imágenes. Es una referencia anatómica y no proporciona criterios para diagnosticar lesiones de estas articulaciones.

Core questions

• ¿Cuáles son los componentes normales del hombro, la cadera y la rodilla, y cómo aparece cada uno en las imágenes?
• ¿Cómo se representan el labrum, los meniscos y los ligamentos intraarticulares en la RM?
• ¿Por qué se utilizan secuencias y planos dedicados para cada una de estas articulaciones?

Key concepts

• Articulación glenohumeral, labrum glenoideo y manguito rotador
• Labrum acetabular y complejo capsulolabral
• Meniscos medial y lateral y raíces meniscales
• Ligamentos cruzados anterior y posterior
• Ligamentos colaterales
• Compartimentos patelofemoral y femorotibial
• Planos y secuencias de imagen específicos de la articulación

Mechanisms

Cada una de estas articulaciones acopla una articulación ósea con tejidos blandos especializados que la RM resuelve mediante la señal. En el hombro, el labrum glenoideo fibrocartilaginoso y los tendones del manguito rotador se evalúan en planos oblicuos alineados con la glenoide y el supraespinoso. En la cadera, el labrum acetabular forma parte de un complejo capsulolabral cuya anatomía normal y características en RM están bien caracterizadas (Flores et al., 2024). En la rodilla, los meniscos aparecen como cuñas de fibrocartílago de baja señal ancladas por raíces meniscales (Aydıngöz et al., 2023), mientras que los ligamentos cruzados y colaterales y las estructuras anteriores en capas se evalúan en planos dedicados (Flores et al., 2018). La selección de planos y secuencias sigue la anatomía regional descrita en referencias sistemáticas y atlas (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Una comprensión detallada de la anatomía normal por imagen del hombro, la cadera y la rodilla es fundamental para el reconocimiento de las desviaciones de la normalidad en ortopedia, medicina deportiva y radiología, incluyendo las estructuras labrales, meniscales y ligamentosas. Esta entrada describe la anatomía regional normal como referencia y no es una base para el diagnóstico o el tratamiento.

Evidence & guidelines

La anatomía normal por imagen regional de estas articulaciones está documentada en revisiones pictóricas específicas de modalidad (Flores et al., 2024; Flores et al., 2018; Aydıngöz et al., 2023) y en atlas de imagen seccional y referencias de anatomía sistemática (Manaster et al., 2013; Standring, 2020).

History

La anatomía macroscópica del hombro, la cadera y la rodilla se ha descrito desde la anatomía clásica, pero sus estructuras internas de tejidos blandos solo se hicieron directamente visibles con la imagen seccional. La RM, en particular, transformó la evaluación del labrum, los meniscos y los ligamentos intraarticulares, y sucesivas revisiones pictóricas han refinado la descripción de la anatomía regional normal y sus variantes (Flores et al., 2024; Aydıngöz et al., 2023).

Seminal works

• flores-2024-hip
• aydingoz-2023-meniscus
• flores-2018-knee

Frequently asked questions

¿Por qué la RM es la principal modalidad para el hombro, la cadera y la rodilla?

Estas articulaciones dependen de estructuras de tejidos blandos como el labrum, los meniscos, los ligamentos cruzados y el manguito rotador que la radiografía no puede mostrar directamente; la RM los resuelve por sus características de señal, por lo que es fundamental para la imagen de estas regiones.

¿Qué son las raíces meniscales?

Las raíces meniscales son las inserciones que anclan cada menisco a la meseta tibial; forman parte de la anatomía normal de la rodilla, y reconocer su apariencia normal en la RM es importante al evaluar los meniscos.