Urianálisis de rutina y análisis con tira reactiva

El urianálisis de rutina es el examen estandarizado de primera línea de una muestra de orina, que combina una inspección física (color, claridad y concentración) con una tira reactiva química —o tira reactiva— para detectar analitos como proteínas, glucosa, sangre, esterasa leucocitaria, nitrito, cetonas, bilirrubina, urobilinógeno y pH. Es rápido, económico y no invasivo, y sirve como una detección amplia de trastornos renales, del tracto urinario y sistémicos.

Definition

El urianálisis de rutina es la detección combinada física y química (con tira reactiva) de una muestra de orina, que informa sobre la apariencia, la gravedad específica, el pH y la presencia de proteínas, glucosa, cetonas, sangre, esterasa leucocitaria, nitrito, bilirrubina y urobilinógeno.

Scope

Este tema cubre los componentes físicos y químicos del examen de orina de rutina y la tira reactiva en particular: qué mide cada almohadilla de prueba, la química de la reacción subyacente y las principales fuentes de resultados falsos positivos y falsos negativos. El examen microscópico del sedimento se trata como un tema estrechamente relacionado pero distinto. La entrada es de carácter educativo-referencial y no proporciona umbrales diagnósticos para decisiones clínicas.

Core questions

• ¿Qué mide cada almohadilla de la tira reactiva y mediante qué reacción química?
• ¿Qué factores preanalíticos e interferentes causan resultados falsos positivos o falsos negativos en la tira reactiva?
• ¿Cómo complementan los hallazgos físicos (color, claridad, gravedad específica) la detección química?

Key concepts

• Almohadillas de tira reactiva
• Esterasa leucocitaria y nitrito (detección de infección)
• Proteína y el sesgo de detección de albúmina de la tira
• Gravedad específica y concentración de orina
• Detección de hemo (sangre) y reacción de pseudoperoxidasa
• Estandarización y tiempo preanalíticos

Mechanisms

La tira reactiva contiene almohadillas de reacción que cambian de color en proporción a la concentración del analito. Las almohadillas de proteínas se basan en el principio del error proteico de los indicadores y son más sensibles a la albúmina; las almohadillas de glucosa y sangre utilizan reacciones de color basadas en enzimas y pseudoperoxidasa; la almohadilla de nitrito detecta la reducción bacteriana del nitrato dietético a nitrito, mientras que la esterasa leucocitaria indica la presencia de granulocitos, detectando en conjunto la infección del tracto urinario. Las almohadillas de gravedad específica y pH informan la concentración y el estado ácido-base de la orina. Debido a que cada reacción tiene interferencias características (por ejemplo, la orina diluida o los organismos que no reducen el nitrato pueden atenuar la prueba de nitrito, y la almohadilla de proteínas subestima las proteínas no albúmina), los resultados se interpretan considerando las limitaciones documentadas y se confirman cuando es necesario mediante métodos cuantitativos (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).

Clinical relevance

El urianálisis de rutina contribuye al reconocimiento en laboratorio de la infección del tracto urinario, la proteinuria, la glucosuria y la hematuria, y puede señalar trastornos sistémicos que alteran la composición de la orina. La entrada explica qué mide la prueba y dónde puede inducir a error; describe la evidencia y no sustituye el juicio clínico ni las pruebas de confirmación.

Evidence & guidelines

Las Guías Europeas de Urianálisis y el documento colaborativo europeo asociado establecen estándares preanalíticos y analíticos para la recolección de muestras, las pruebas con tiras y la elaboración de informes (kouri-2000; aspevall-2001). Revisiones exhaustivas y textos de laboratorio estándar describen las reacciones individuales de las tiras reactivas y sus interferencias (simerville-2005; strasinger-2014).

History

Las pruebas químicas de orina evolucionaron de métodos de química húmeda intensivos en mano de obra a la tira de reactivo seco, que colocó múltiples almohadillas de prueba en una sola tira reactiva e hizo de la química de la orina una prueba rápida tanto en la cabecera del paciente como en el laboratorio. Los esfuerzos de consenso a principios de la década de 2000, incluidas las Guías Europeas de Urianálisis, estandarizaron la recolección, el análisis y la elaboración de informes para que los resultados pudieran compararse entre laboratorios (kouri-2000; aspevall-2001).

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la prueba de tira reactiva y el examen microscópico?

La tira reactiva es una detección química que detecta analitos como proteínas, glucosa, sangre, esterasa leucocitaria y nitrito mediante reacciones de color, mientras que el examen microscópico inspecciona visualmente el sedimento urinario en busca de células, cilindros, cristales y organismos.

¿Por qué una tira reactiva de orina puede dar un resultado falso negativo para infección?

La almohadilla de nitrito depende de bacterias que reducen el nitrato a nitrito y de que la orina permanezca el tiempo suficiente en la vejiga, por lo que los organismos que no reducen el nitrato o la orina muy diluida y evacuada con frecuencia pueden dar un resultado negativo de nitrito a pesar de la infección.