Citopatología del Tracto Respiratorio
La citopatología del tracto respiratorio es el estudio citológico de células exfoliadas, cepilladas, lavadas o aspiradas de las vías respiratorias y el pulmón. Interpreta esputo, cepillados y lavados bronquiales, líquido de lavado broncoalveolar y aspirados con aguja fina para detectar malignidad, caracterizar el tipo de tumor y reconocer procesos infecciosos y reactivos benignos, proporcionando un complemento mínimamente invasivo a la histopatología en medicina torácica.
Definition
La citopatología del tracto respiratorio es la rama de la citopatología que se ocupa del examen microscópico de células individuales y grupos de células obtenidas del tracto respiratorio para el diagnóstico de afecciones neoplásicas, infecciosas y reactivas.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los principales tipos de muestras respiratorias y lo que cada una puede y no puede mostrar. Agrupa temas sobre citología de esputo y detección de cáncer de pulmón, cepillado bronquial y lavado broncoalveolar, lesiones benignas e infecciosas, carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma, y carcinoma de células pequeñas y procesos linfoides. Es una referencia y una visión general educativa de cómo se muestrea e interpreta el material citológico del tracto respiratorio, no un manual para la toma de decisiones clínicas.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué tipo de muestra respiratoria es la más adecuada para una lesión determinada y cuáles son sus límites diagnósticos?
- ¿Cómo se distinguen las células malignas de la atipia reactiva o reparativa en las muestras de las vías respiratorias?
- ¿Cómo se subtipifica un diagnóstico citológico de cáncer de pulmón y se integra con pruebas auxiliares y moleculares?
Key concepts
- Citología exfoliativa versus por aspiración
- Adecuación de la muestra y el marcador de macrófagos alveolares de muestreo de las vías respiratorias inferiores
- Atipia reactiva y reparativa versus malignidad
- Subtipificación citomorfológica del carcinoma pulmonar
- Inmunocitoquímica y pruebas moleculares en material citológico
- Compensaciones de sensibilidad-especificidad entre los tipos de muestras
Clinical relevance
Las muestras citológicas del tracto respiratorio suelen ser el primer o único material diagnóstico disponible en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón, lesiones de las vías respiratorias centrales o infección pulmonar, y la citología moderna con frecuencia puede establecer la malignidad y proporcionar tejido para la subtipificación y las pruebas moleculares. Esta área describe cómo se genera e interpreta dicho material a nivel de referencia; no proporciona recomendaciones de diagnóstico o tratamiento para pacientes individuales.
Epidemiology
El cáncer de pulmón se encuentra entre las principales causas de muerte por cáncer en todo el mundo, y la citología respiratoria contribuye a su diagnóstico en muchos entornos clínicos; la contribución relativa del esputo, las muestras broncoscópicas y las de aspiración depende de la ubicación del tumor y la práctica local (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Evidence & guidelines
La guía basada en la evidencia del American College of Chest Physicians resume el rendimiento diagnóstico de las modalidades citológicas para la sospecha de cáncer de pulmón (Rivera 2013; Schreiber 2003), y la clasificación de la OMS de 2021 de tumores torácicos enmarca cómo se categorizan e informan los diagnósticos citológicos e histológicos (Nicholson 2022).
History
La citología respiratoria diagnóstica pasó del examen de esputo de principios del siglo XX a una disciplina estructurada a medida que la broncoscopia, la aspiración con aguja fina y, posteriormente, la inmunocitoquímica y los ensayos moleculares ampliaron lo que las muestras citológicas podían ofrecer. Las sucesivas clasificaciones de la OMS de tumores pulmonares, la más reciente en 2021, integraron progresivamente los criterios citológicos y las categorías relevantes para biomarcadores (Nicholson 2022).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- ¿Qué tipos de muestras se incluyen en la citopatología del tracto respiratorio?
- El esputo, los cepillados y lavados bronquiales, el líquido de lavado broncoalveolar y los aspirados con aguja fina de lesiones pulmonares y mediastínicas son las principales muestras citológicas del tracto respiratorio.
- ¿Cómo se relaciona la citología respiratoria con la histopatología?
- La citología examina células dispersas y pequeños grupos en lugar de la arquitectura tisular intacta; suele ser menos invasiva y puede establecer o sugerir un diagnóstico, pero las preguntas arquitectónicas y algunas de subtipificación aún pueden requerir una biopsia de tejido.