Flujo sanguíneo renal
El flujo sanguíneo renal es el volumen de sangre que llega a los riñones por unidad de tiempo. Es considerable en relación con la masa de los riñones, ya que el órgano filtra plasma en lugar de satisfacer una alta demanda metabólica, y se distribuye de manera desigual entre la corteza, bien perfundida, y la médula, más escasamente perfundida.
Definition
El flujo sanguíneo renal es la velocidad a la que la sangre perfunde los riñones; el flujo plasmático renal es su fracción plasmática, y ambos se determinan por el gradiente de presión de perfusión a través del riñón dividido por la resistencia vascular renal total.
Scope
Este tema abarca la magnitud y la distribución intrarrenal del flujo sanguíneo, la disposición en serie de las arteriolas aferentes y eferentes que enmarcan la presión glomerular, la relación entre el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, y los principales mediadores que establecen la resistencia vascular. Trata el flujo sanguíneo renal como una cantidad fisiológica y no ofrece asesoramiento clínico.
Core questions
- ¿Qué tan grande es el flujo sanguíneo renal en relación con el tamaño del riñón y con el gasto cardíaco?
- ¿Cómo se distribuye el flujo sanguíneo entre la corteza y la médula renal?
- ¿Cómo el tono arteriolar aferente y eferente establece la presión capilar glomerular y la filtración?
- ¿Qué mediadores aumentan o disminuyen la resistencia vascular renal?
Key concepts
- Flujo sanguíneo renal y flujo plasmático renal
- Resistencia vascular renal
- Perfusión cortical versus medular
- Arteriolas aferentes y eferentes en serie
- Presión hidrostática capilar glomerular
- Fracción de filtración
Mechanisms
La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal y pasa por las arterias interlobares, arcuatas e interlobulillares hasta las arteriolas aferentes, luego a través de los capilares glomerulares, las arteriolas eferentes y los capilares peritubulares o vasa recta. Debido a que la red capilar glomerular se encuentra entre dos arteriolas en serie, el tono relativo de los vasos aferentes y eferentes establece la presión hidrostática capilar glomerular y, por lo tanto, la fuerza impulsora para la filtración; la constricción de la arteriola aferente disminuye tanto el flujo como la presión glomerular, mientras que la constricción eferente tiende a aumentar la presión glomerular al tiempo que reduce el flujo. La resistencia y el flujo son modulados por vasodilatadores como el óxido nítrico y las prostaglandinas, y por vasoconstrictores como la angiotensina II, mientras que la autorregulación intrínseca mantiene el flujo estable en un rango de presiones de perfusión.
Clinical relevance
La forma en que el flujo sanguíneo renal y su distribución se relacionan con la filtración es parte de cómo los médicos razonan sobre la perfusión y oxigenación renal, describiéndose la médula como relativamente vulnerable a la reducción de la perfusión. Esta entrada es fisiología descriptiva y no constituye una base para decisiones de diagnóstico o tratamiento.
Evidence & guidelines
Las afirmaciones cuantitativas y mecanicistas aquí presentadas se basan en textos de fisiología estándar y en artículos de revisión sobre la hemodinámica renal y su regulación por el óxido nítrico.
History
Las estimaciones del flujo sanguíneo renal y del flujo plasmático se desarrollaron mediante métodos de aclaramiento utilizando sustancias como el para-aminohipurato, y trabajos posteriores caracterizaron el gradiente de perfusión córtico-medular y los mediadores que ajustan el tono vascular renal.
Key figures
- Christopher Wilcox
- Chris Baylis
- William Arendshorst
Related topics
Seminal works
- carlstrom-2015
- baylis-1996
Frequently asked questions
- ¿Por qué el flujo sanguíneo renal es tan alto en relación con la masa del riñón?
- Los riñones filtran grandes volúmenes de plasma para regular los fluidos corporales y excretar desechos, por lo que requieren una alta perfusión que excede con creces sus propias necesidades metabólicas.
- ¿Cómo se relaciona el flujo sanguíneo renal con la filtración glomerular?
- La filtración glomerular depende de la presión hidrostática en los capilares glomerulares, la cual se establece por el equilibrio del tono arteriolar aferente y eferente dentro del flujo sanguíneo renal general; la fracción de filtración expresa qué proporción del flujo plasmático es filtrada.