Prostaglandinas y óxido nítrico en la función renal

Las prostaglandinas y el óxido nítrico son mediadores de producción local que ajustan el tono de los vasos sanguíneos renales. Ambos actúan principalmente como vasodilatadores dentro del riñón, oponiéndose a las influencias vasoconstrictoras y ayudando a preservar el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, particularmente cuando las señales vasoconstrictoras son elevadas.

Definition

Dentro del riñón, las prostaglandinas son eicosanoides derivados del ácido araquidónico y el óxido nítrico es un gas sintetizado por las óxido nítrico sintasas; ambos se producen localmente y actúan sobre el músculo liso vascular renal y otros objetivos para modular el tono vascular, con efectos predominantemente vasodilatadores sobre la hemodinámica renal.

Scope

Este tema cubre la producción renal y las acciones vasculares de las prostaglandinas vasodilatadoras y del óxido nítrico, su papel en la amortiguación de la vasoconstricción y su interacción con los mecanismos autorreguladores y con la angiotensina II. Se presenta como fisiología y no ofrece asesoramiento clínico o farmacológico.

Core questions

• ¿Dónde se producen las prostaglandinas vasodilatadoras y el óxido nítrico en el riñón?
• ¿Cómo influyen estos mediadores en la resistencia vascular renal y la filtración?
• ¿Cómo contrarrestan los vasoconstrictores como la angiotensina II?
• ¿Cómo interactúan con los mecanismos autorreguladores?

Key concepts

• Prostaglandinas vasodilatadoras
• Óxido nítrico y óxido nítrico sintasas
• Modulación del tono vascular renal
• Amortiguación de la vasoconstricción
• Interacción con la angiotensina II
• Regulación local (paracrina)

Mechanisms

Las células vasculares y tubulares renales sintetizan prostaglandinas vasodilatadoras a partir del ácido araquidónico y producen óxido nítrico a través de las óxido nítrico sintasas. Actuando localmente sobre el músculo liso vascular, estos mediadores promueven la relajación y tienden a disminuir la resistencia vascular renal, apoyando el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular. Se describe que son especialmente importantes cuando el tono vasoconstrictor está elevado, donde su acción dilatadora amortigua el efecto de agentes como la angiotensina II y ayuda a mantener la perfusión. El óxido nítrico también participa en la regulación asociada con la mácula densa, y el equilibrio entre estas influencias dilatadoras y constrictoras contribuye a establecer la hemodinámica renal basal además de los mecanismos autorreguladores intrínsecos.

Clinical relevance

Estos mediadores forman parte de cómo se describe que el riñón defiende su propia perfusión bajo estrés, y la disponibilidad reducida de óxido nítrico se discute en el contexto de la enfermedad renal crónica. Esta entrada describe la fisiología y no proporciona recomendaciones de diagnóstico, dosificación o tratamiento.

Evidence & guidelines

Las acciones aquí resumidas se extraen de artículos de revisión y estudios experimentales sobre el óxido nítrico y las prostaglandinas en la hemodinámica renal y la filtración glomerular.

History

El reconocimiento de que el riñón produce sus propios mediadores vasoactivos se desarrolló a medida que se caracterizaban las vías de los eicosanoides; estudios a principios de la década de 1980 implicaron a las prostaglandinas corticales en la filtración glomerular, y el trabajo en la década de 1990 y posteriormente estableció el óxido nítrico como un regulador clave de la hemodinámica renal y más tarde como deficiente en la enfermedad renal crónica.

Debates

Roles relativos de las prostaglandinas y el óxido nítrico en diferentes condiciones

Las contribuciones de las prostaglandinas vasodilatadoras y del óxido nítrico a la hemodinámica renal varían con el tono vasoconstrictor predominante y el estado fisiológico, y su importancia relativa en diferentes condiciones continúa siendo estudiada.

Key figures

• Chris Baylis
• Jürgen Schnermann
• Josephine Briggs

Seminal works

• baylis-1996
• schnermann-1981

Frequently asked questions

¿Son las prostaglandinas y el óxido nítrico vasodilatadores o vasoconstrictores en el riñón?

En la hemodinámica renal, ambos actúan predominantemente como vasodilatadores, disminuyendo la resistencia vascular y apoyando el flujo sanguíneo renal, aunque las prostaglandinas comprenden varias especies con acciones diferentes.

¿Por qué estos mediadores son más importantes cuando el tono vasoconstrictor es alto?

Su acción dilatadora amortigua las fuertes señales vasoconstrictoras como la angiotensina II, ayudando a preservar el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular cuando la perfusión de otro modo disminuiría.