Evaluación Radiográfica en Ortodoncia
La evaluación radiográfica en ortodoncia es la selección e interpretación de radiografías dentales y craneofaciales utilizadas para apoyar el diagnóstico y la planificación. Las imágenes principales incluyen la radiografía panorámica para una visión general amplia de la dentición y el hueso de soporte, la cefalometría lateral para la medición esquelética y dental, y, cuando está específicamente indicada, la tomografía computarizada de haz cónico para obtener información tridimensional.
Definition
La evaluación radiográfica en ortodoncia es la selección e interpretación justificadas de radiografías dentales y craneofaciales, incluyendo imágenes panorámicas, cefalométricas laterales y (cuando estén indicadas) tomográficas computarizadas de haz cónico, para informar el diagnóstico y la planificación ortodóncica.
Scope
La entrada cubre los registros radiográficos comúnmente utilizados en un estudio de ortodoncia, lo que cada uno aporta y el principio de que las imágenes deben seleccionarse según la pregunta diagnóstica en lugar de aplicarse de forma rutinaria. Trata la imagen a nivel de su función en la evaluación; no proporciona parámetros de adquisición, configuraciones de exposición ni prescripciones de imágenes para pacientes individuales.
Core questions
- ¿Qué radiografías contribuyen a un diagnóstico de ortodoncia y qué muestra cada una?
- ¿Cómo se ajusta la elección de las imágenes a la pregunta diagnóstica?
- ¿Cuándo se justifica la imagen tridimensional sobre las radiografías convencionales?
- ¿Cómo se combina la información radiográfica con los hallazgos clínicos y del modelo?
Key concepts
- Radiografía panorámica
- Cefalometría lateral
- Tomografía computarizada de haz cónico
- Criterios de justificación y selección
- Dientes impactados y no erupcionados
- Imágenes tridimensionales
- Consideraciones sobre la dosis de radiación
Mechanisms
Cada modalidad responde a una pregunta diferente. Una radiografía panorámica examina la dentición completa, los dientes en desarrollo y el hueso de soporte en una sola imagen; una cefalometría lateral, tomada en un cefalostato, proporciona la proyección estandarizada a partir de la cual se realizan las mediciones cefalométricas; y la tomografía computarizada de haz cónico reconstruye un volumen tridimensional que puede localizar dientes impactados, evaluar la posición de la raíz o visualizar una anatomía esquelética compleja. Dado que las imágenes de mayor información generalmente conllevan una mayor exposición a la radiación, las recomendaciones profesionales enmarcan la selección como una cuestión de justificación, reservando las imágenes tridimensionales para preguntas que las imágenes bidimensionales no pueden responder.
Clinical relevance
Las radiografías proporcionan la información ósea y tridimensional que el examen clínico y los modelos de estudio no pueden, y comprender sus respectivos roles ayuda a la interpretación de los registros de ortodoncia. Esta entrada describe el papel general de las imágenes en la evaluación y no es una base para solicitar imágenes para ningún paciente individual.
Evidence & guidelines
La declaración de posición de la American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology sobre la tomografía computarizada de haz cónico en ortodoncia recomienda que las imágenes se seleccionen según la necesidad diagnóstica y que las imágenes tridimensionales se justifiquen en lugar de usarse como un registro rutinario, lo que refleja un enfoque de la exposición a la radiación basado en la necesidad.
History
La radiografía dental y cefalométrica bidimensional se convirtió en un registro ortodóncico estándar a lo largo del siglo XX, siendo la cefalometría lateral fundamental para el análisis esquelético después de la década de 1930. La introducción de la tomografía computarizada de haz cónico en odontología a principios de la década de 2000 añadió imágenes tridimensionales accesibles, lo que llevó a los organismos profesionales a emitir declaraciones de posición sobre su uso justificado y selectivo en ortodoncia.
Debates
- ¿Cuándo se justifica la tomografía computarizada de haz cónico en la ortodoncia rutinaria?
- Las imágenes tridimensionales añaden información diagnóstica, pero también exposición a la radiación; la guía profesional favorece reservarlas para preguntas específicas como impactaciones o anomalías complejas en lugar de usarlas como un registro estándar, y el umbral para su uso sigue siendo un punto de variación en la práctica.
Key figures
- Cecil C. Steiner
- William R. Proffit
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Seminal works
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- steiner-1960
Frequently asked questions
- ¿Qué radiografías se utilizan comúnmente en ortodoncia?
- La radiografía panorámica para una visión general amplia de la dentición y una cefalometría lateral para la medición esquelética y dental son los registros convencionales; la tomografía computarizada de haz cónico se añade solo cuando surge una pregunta tridimensional específica.
- ¿Por qué no se utiliza la tomografía computarizada de haz cónico de forma rutinaria?
- Debido a que generalmente implica una mayor exposición a la radiación que las imágenes convencionales, la guía profesional recomienda reservarla para preguntas diagnósticas que las radiografías bidimensionales no pueden responder adecuadamente.