Interfaz y suspensión del encaje protésico

El encaje protésico es el componente hecho a medida que encierra la extremidad residual y forma la interfaz mecánica entre el cuerpo y el resto de la prótesis de la extremidad, mientras que la suspensión es el medio por el cual el dispositivo se mantiene firmemente sujeto a la extremidad. Juntos determinan la comodidad con la que se transfiere la carga, la estabilidad con la que la prótesis sigue a la extremidad durante el movimiento y la tolerancia de la piel y los tejidos blandos a la carga repetida.

Definition

La interfaz del encaje es la cubierta contorneada y el revestimiento que acoplan la extremidad residual a una prótesis y distribuyen la carga a través de su superficie, y la suspensión es el mecanismo —por ejemplo, succión, un revestimiento con pasador/bloqueo o vacío elevado— que mantiene la prótesis unida a la extremidad durante su uso.

Scope

Este tema cubre la función de la interfaz del encaje de la extremidad residual —la transferencia de carga y la distribución de la presión sobre los tejidos tolerantes y sensibles— y las principales estrategias de suspensión, incluyendo la succión, los revestimientos con pasador/bloqueo y los sistemas de vacío elevado. Aborda la presión de la interfaz, el manejo del volumen y las ventajas y desventajas entre los tipos de suspensión como un tema de referencia, no como un protocolo de ajuste o moldeo.

Core questions

• ¿Cómo distribuye la forma del encaje la carga a través de las regiones tolerantes y sensibles a la presión de la extremidad residual?
• ¿Qué mecanismos suspenden una prótesis y cómo difieren en la presión de la interfaz y el rendimiento de la marcha?
• ¿Cómo afecta el cambio de volumen de la extremidad residual a lo largo del día al ajuste y la suspensión?
• ¿Cómo se mide e interpreta la presión de la interfaz?

Key concepts

• Interfaz del encaje y revestimiento
• Áreas tolerantes a la presión y sensibles a la presión
• Diseños de soporte de superficie total y de presión específica
• Suspensión por succión
• Suspensión por pasador/bloqueo (cierre de lanzadera)
• Suspensión por vacío elevado
• Fluctuación del volumen de la extremidad residual

Mechanisms

El encaje transfiere el peso corporal y el movimiento a la prótesis a través de las presiones de contacto sobre la extremidad residual. Los diseños buscan concentrar la carga en los tejidos tolerantes a la presión y aliviar las estructuras sensibles, con un revestimiento que amortigua y protege la piel. La suspensión mantiene el encaje acoplado a la extremidad: los encajes de succión utilizan presión negativa y una válvula unidireccional; los sistemas de pasador/bloqueo acoplan un pasador en un revestimiento enrollable con un mecanismo de bloqueo; los sistemas de vacío elevado mantienen activamente la presión negativa para sujetar la extremidad en el encaje y limitar la pérdida de volumen. La presión de la interfaz y el cambio de volumen de la extremidad interactúan —los cambios de fluidos a lo largo del día alteran el ajuste, y el tipo de suspensión influye tanto en las presiones medidas en la interfaz como en el rendimiento de la marcha, lo que motiva la medición de estas cantidades en la investigación.

Clinical relevance

El ajuste del encaje y la suspensión afectan en gran medida la comodidad, la salud de la piel y la confianza en el uso de una prótesis, y un ajuste deficiente es una razón común por la que se abandona un dispositivo. Este tema explica las opciones de interfaz y suspensión a un nivel de referencia para apoyar la comprensión dentro de los equipos de rehabilitación; no proporciona instrucciones de moldeo, ajuste o prescripción para pacientes individuales.

Evidence & guidelines

Los estudios comparativos de los sistemas de suspensión son en su mayoría pequeños estudios biomecánicos o cruzados que miden la presión de la interfaz, la marcha o los resultados del volumen de la extremidad. Sugieren diferencias significativas entre los enfoques de succión, pasador/bloqueo y vacío elevado, pero varían en métodos y poblaciones, y ningún tipo de suspensión se establece como superior para todos los usuarios.

History

El diseño del encaje progresó desde los accesorios de enchufe de extremo abierto hasta los conceptos de contacto total y soporte de superficie total, y la suspensión evolucionó desde las correas y cinturones hacia la succión, los revestimientos enrollables con cierres de pasador y, más recientemente, los sistemas de vacío elevado destinados a estabilizar el ajuste y gestionar el volumen de la extremidad residual.

Debates

¿Qué sistema de suspensión equilibra mejor la seguridad, la comodidad y la salud de la extremidad?

Los estudios que comparan la suspensión por succión, pasador/bloqueo y vacío elevado informan de diferentes presiones en la interfaz, efectos en la marcha y beneficios en el manejo del volumen, pero la heterogeneidad y las muestras pequeñas hacen que la elección óptima dependa de factores individuales en lugar de estar resuelta.

Seminal works

• beil-2004
• gholizadeh-2014
• youngblood-2020

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el encaje y la suspensión?

El encaje es la cubierta ajustada que encierra la extremidad residual y transfiere la carga, mientras que la suspensión es el mecanismo separado —como la succión, un revestimiento con pasador/bloqueo o el vacío elevado— que mantiene el encaje unido a la extremidad durante el movimiento.

¿Por qué es importante el volumen de la extremidad residual para el ajuste del encaje?

La extremidad residual puede ganar o perder líquido a lo largo del día, cambiando su tamaño; esto afecta la firmeza con la que se ajusta el encaje y la eficacia con la que se mantiene la suspensión, lo cual es una de las razones por las que los sistemas de vacío elevado buscan estabilizar el volumen de la extremidad.