Cavidad Peritoneal y Anclajes Peritoneales

El peritoneo es la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal (capa parietal) y cubre las vísceras (capa visceral); el espacio potencial entre ellas es la cavidad peritoneal. Donde la membrana se refleja entre la pared y las vísceras, forma los mesenterios, omentos y ligamentos que suspenden los órganos, transportan sus vasos y nervios, y dividen el abdomen en compartimentos intraperitoneal y retroperitoneal.

Definition

El peritoneo es una membrana serosa continua con capas parietal y visceral que encierran la cavidad peritoneal; sus reflexiones forman los mesenterios, omentos y ligamentos que unen y suspenden las vísceras abdominales y definen los compartimentos intraperitoneal y retroperitoneal.

Scope

Este tema cubre el peritoneo parietal y visceral, la cavidad peritoneal y sus sacos mayor y menor, el foramen omental (epiploico), los mesenterios y los omentos, los ligamentos peritoneales, y los recesos y canales paracólicos que dirigen el flujo de fluidos. Es una descripción de referencia de membranas, pliegues y espacios, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se organizan el peritoneo parietal y visceral y la cavidad peritoneal?
• ¿Qué distingue el saco mayor del saco menor (bolsa omental)?
• ¿Qué es el foramen omental y qué lo delimita?
• ¿Cómo suspenden los mesenterios las vísceras y transportan su suministro neurovascular?
• ¿Cómo dirigen los recesos y los canales paracólicos el flujo del líquido peritoneal?

Key concepts

• Peritoneo parietal y visceral
• Saco mayor y saco menor (bolsa omental)
• Foramen omental (epiploico)
• Omento mayor y menor
• Mesenterio propio, mesocolon transverso y sigmoideo
• Ligamentos peritoneales
• Canales paracólicos y recesos peritoneales

Mechanisms

El mesotelio peritoneal secreta un pequeño volumen de líquido seroso que lubrica el movimiento visceral durante la digestión y la respiración. Las reflexiones de la membrana forman capas dobles (mesenterios) que unen el intestino móvil a la pared posterior mientras transmiten sus arterias, venas, linfáticos y nervios; trabajos recientes caracterizan el mesenterio como una estructura continua desde el duodeno hasta el recto (coffey-oleary-2016). El saco menor se encuentra detrás del estómago y se comunica con el saco mayor a través del foramen omental, delimitado anteriormente por el ligamento hepatoduodenal. La configuración de los recesos y los canales paracólicos rige cómo el líquido, la infección y la enfermedad diseminada se propagan dentro de la cavidad (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

La anatomía peritoneal explica cómo el líquido, la infección y la propagación tumoral se extienden de manera predecible a lo largo de los recesos y canales, por qué algunos órganos son quirúrgicamente móviles y otros fijos, y cómo el omento participa en el aislamiento de la inflamación. La entrada describe la estructura y las vías para la orientación y no es una base para el diagnóstico o el tratamiento.

Evidence & guidelines

La descripción sigue la anatomía de referencia consensuada (standring-2020, moore-2018), actualizada por el trabajo que replantea el mesenterio como un único órgano contiguo (coffey-oleary-2016). Como anatomía descriptiva, no se rige por guías de práctica clínica.

History

Las reflexiones peritoneales y la bolsa omental fueron descritas en la anatomía de disección clásica y elaboradas en sucesivas ediciones de textos estándar (standring-2020). La visión tradicional de múltiples mesenterios separados fue revisada en 2016 con la propuesta de que el mesenterio es una única estructura continua, lo que impulsó un renovado interés en la organización peritoneal (coffey-oleary-2016).

Debates

¿Es el mesenterio un conjunto de estructuras separadas o un órgano continuo?

La anatomía clásica describía mesenterios discretos para diferentes segmentos intestinales, pero la reevaluación de la continuidad del tejido conectivo desde el duodeno hasta el recto ha llevado a la propuesta de que el mesenterio es una única estructura contigua, un replanteamiento que sigue en discusión.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre órganos intraperitoneales y retroperitoneales?

Los órganos intraperitoneales están suspendidos dentro de la cavidad peritoneal por un mesenterio y están cubiertos en gran parte por peritoneo visceral, mientras que los órganos retroperitoneales se encuentran detrás del peritoneo contra la pared corporal posterior y están cubiertos por peritoneo solo en su superficie anterior.

¿Qué es el foramen omental (epiploico)?

Es la abertura que conecta el saco mayor de la cavidad peritoneal con el saco menor (bolsa omental), delimitado anteriormente por el ligamento hepatoduodenal que contiene la tríada portal.