Cirugía plástica periodontal e injertos de tejido blando
La cirugía plástica periodontal, históricamente denominada cirugía mucogingival, comprende procedimientos que corrigen deformidades de la encía y la mucosa alveolar, principalmente cubriendo las superficies radiculares expuestas (recesión gingival) y aumentando el volumen de tejido blando. El injerto de tejido blando —utilizando tejido autógeno del paladar o materiales sustitutos— y los colgajos pediculados o de avance coronal son sus técnicas centrales.
Definition
La cirugía plástica (mucogingival) periodontal es el conjunto de procedimientos quirúrgicos utilizados para prevenir o corregir defectos anatómicos, del desarrollo, traumáticos o relacionados con enfermedades de la encía, la mucosa alveolar y el hueso, incluyendo la cobertura radicular de las recesiones gingivales y el aumento del volumen de tejido queratinizado o blando, frecuentemente utilizando injertos de tejido blando autógenos o sustitutos.
Scope
Este tema abarca los objetivos y las principales técnicas de la cirugía plástica periodontal (cobertura radicular, aumento de tejido blando), el papel del tejido conectivo y los injertos gingivales libres, y los sistemas de clasificación de la recesión utilizados para predecir los resultados. Es una descripción general de referencia y no proporciona indicaciones, selección de técnicas ni orientación de tratamiento para individuos.
Core questions
- ¿Qué deformidades busca corregir la cirugía plástica periodontal?
- ¿En qué se diferencian los injertos de tejido conectivo y los injertos gingivales libres en su uso?
- ¿Cómo ayudan las clasificaciones de recesión a predecir los resultados de la cobertura radicular?
- ¿Qué determina si se puede lograr una cobertura radicular completa?
Key concepts
- Recesión gingival
- Procedimientos de cobertura radicular
- Injerto de tejido conectivo subepitelial
- Injerto gingival libre
- Colgajos de avance coronal y pediculados
- Clasificación de la recesión (Miller; Cairo RT)
Mechanisms
La cobertura radicular reubica o añade tejido blando sobre una raíz expuesta, utilizando un colgajo pediculado o de avance coronal, un injerto autógeno (tejido conectivo subepitelial o injerto gingival libre), un material sustituto o una combinación. Un injerto de tejido conectivo colocado debajo de un colgajo proporciona el tejido necesario para la cobertura, preservando al mismo tiempo la mezcla de color superpuesta, mientras que un injerto gingival libre añade tejido queratinizado en la superficie. La cantidad de cobertura alcanzable está limitada por la inserción interproximal y el nivel óseo alrededor de la recesión, que es la base de los sistemas de clasificación de la recesión que predicen los resultados.
Clinical relevance
La cirugía plástica periodontal aborda la recesión y las deficiencias de tejido blando que pueden afectar la sensibilidad radicular, la higiene y la apariencia, y es una rama definida de la periodoncia quirúrgica. Esta entrada describe sus objetivos, técnicas y marcos predictivos a nivel conceptual para orientación; es educativa y no constituye una base para seleccionar o realizar procedimientos en ningún individuo.
Evidence & guidelines
Una revisión sistemática de los procedimientos de cobertura radicular (Chambrone & Tatakis, 2019) encontró que las técnicas basadas en injertos, particularmente los injertos de tejido conectivo subepitelial, pueden lograr una reducción sustancial y duradera de la recesión, con resultados influenciados por el tipo de recesión. Los sistemas de clasificación —el de Miller (1985) y el sistema Cairo RT basado en la inserción interproximal (Cairo et al., 2011)— ayudan a predecir la probabilidad de cobertura radicular completa a partir de los niveles de tejido circundante.
History
La cirugía mucogingival se desarrolló a mediados del siglo XX para manejar la encía adherida inadecuada y la recesión, inicialmente con injertos gingivales libres. La descripción de Langer y Langer en 1985 del injerto de tejido conectivo subepitelial para la cobertura radicular se convirtió en una técnica definitoria, y el campo fue posteriormente redefinido como cirugía plástica periodontal. Las clasificaciones de recesión de Miller (1985) y, más recientemente, de Cairo y colaboradores (2011) refinaron la predicción de los resultados de la cobertura radicular.
Debates
- Predicción de la cobertura radicular completa
- La cantidad de cobertura radicular que se puede lograr depende en gran medida de la inserción interproximal y el nivel óseo, y los sistemas de clasificación difieren en la fiabilidad con la que predicen los resultados; el cambio del sistema de Miller hacia la clasificación Cairo RT basada en la inserción interproximal refleja este debate.
Key figures
- Burton Langer
- Preston D. Miller
- Francesco Cairo
- Leandro Chambrone
Related topics
Seminal works
- langer-1985
- miller-1985
Frequently asked questions
- ¿Para qué se utiliza la cirugía plástica periodontal?
- Corrige deformidades de la encía y la mucosa alveolar, más comúnmente cubriendo raíces expuestas por recesión gingival y aumentando el volumen de tejido blando o queratinizado, a menudo utilizando injertos de tejido blando o colgajos reposicionados.
- ¿Por qué algunas recesiones pueden cubrirse completamente y otras no?
- La cobertura alcanzable depende en gran medida de la altura del tejido blando interproximal y del hueso adyacente a la recesión; los sistemas de clasificación como el sistema Cairo RT utilizan esto para predecir si es probable una cobertura radicular completa.