Anatomía Perineal

El perineo es la región en forma de diamante que constituye la salida inferior de la pelvis, entre los muslos y debajo del suelo pélvico. Una línea entre las tuberosidades isquiáticas lo divide en un triángulo urogenital anterior, que transmite la uretra y, en la mujer, la vagina, y un triángulo anal posterior que contiene el canal anal y las fosas isquioanales.

Definition

El perineo es la región del tronco entre los muslos, debajo del diafragma pélvico, delimitada por la sínfisis del pubis, las ramas isquiopúbicas, las tuberosidades isquiáticas, los ligamentos sacrotuberosos y el cóccix, y dividida por la línea interisquiática en un triángulo urogenital anteriormente y un triángulo anal posteriormente.

Scope

Este tema cubre los límites y triángulos del perineo, el cuerpo perineal, las bolsas perineales superficial y profunda y la membrana perineal, los músculos de las regiones urogenital y anal, los genitales externos y los cuerpos eréctiles, las fosas isquioanales y el suministro neurovascular pudendo. Es una descripción de referencia de la estructura y las relaciones, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se delimita el perineo y se divide en sus dos triángulos?
• ¿Qué es el cuerpo perineal y por qué es importante?
• ¿Cómo se organizan las bolsas perineales superficial y profunda y la membrana perineal?
• ¿Cuáles son los contenidos del triángulo anal y las fosas isquioanales?
• ¿Cómo inerva el nervio pudendo el perineo?

Key concepts

• Triángulos urogenital y anal
• Cuerpo perineal (tendón central del perineo)
• Membrana perineal y las bolsas profunda y superficial
• Músculos perineales superficiales y cuerpos eréctiles
• Esfínter anal externo y fosas isquioanales
• Nervio pudendo y vasos pudendos internos

Mechanisms

La línea interisquiática divide el perineo en el triángulo urogenital, donde la membrana perineal y las bolsas profunda y superficial albergan los cuerpos eréctiles, sus músculos y las aberturas uretrales (y en la mujer vaginales), y el triángulo anal, que contiene el canal anal, el esfínter externo y las fosas isquioanales llenas de grasa. El cuerpo perineal es un nódulo fibromuscular anterior al canal anal en el que convergen varios músculos perineales y del suelo pélvico, anclando el perineo y contribuyendo al soporte y la continencia (woodman-2002). El elevador del ano, situado superiormente, forma el suelo pélvico con el que interactúan las estructuras perineales (guo-2007). El nervio pudendo, junto con los vasos pudendos internos, entra a través del canal pudendo e inerva los músculos perineales, la piel y los esfínteres anal y uretral externos, mientras que sus ramas también alcanzan el elevador del ano (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

La anatomía perineal es fundamental para las lesiones y reparaciones relacionadas con el parto, los planos de la cirugía perineal y anorrectal, la propagación de infecciones dentro de las fosas isquioanales y los objetivos del bloqueo del nervio pudendo. El cuerpo perineal es una estructura clave en la reparación obstétrica. La descripción presenta la estructura y las relaciones para orientación y no constituye una base para el diagnóstico o el tratamiento.

Evidence & guidelines

La descripción sigue la anatomía de referencia consensuada (standring-2020, moore-2018) con trabajos específicos sobre el cuerpo perineal (woodman-2002), el elevador del ano (guo-2007) y la inervación del suelo pélvico (loukas-2015). Como anatomía descriptiva, no está regida por directrices.

History

La organización triangular del perineo, las bolsas perineales y la membrana perineal se establecieron en la anatomía de disección clásica y se elaboraron en textos estándar. Trabajos posteriores aclararon la composición y el papel del cuerpo perineal en las lesiones obstétricas (woodman-2002) y mapearon la inervación del suelo pélvico y la musculatura perineal (loukas-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

¿Qué es el cuerpo perineal?

Es una masa fibromuscular en el plano medio entre los triángulos urogenital y anal, anterior al canal anal, donde se insertan varios músculos perineales y del suelo pélvico; sirve como punto de anclaje central para el soporte perineal.

¿Cuáles son los dos triángulos del perineo?

Una línea entre las tuberosidades isquiáticas divide el perineo en un triángulo urogenital anterior, que contiene los genitales externos y la abertura uretral (y en las mujeres la vaginal), y un triángulo anal posterior, que contiene el canal anal y las fosas isquioanales.