Nutrición parenteral en recién nacidos prematuros y enfermos
La nutrición parenteral es la administración intravenosa de nutrientes —aminoácidos, lípidos, glucosa, electrolitos, vitaminas y oligoelementos— a lactantes que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales por vía enteral. En recién nacidos prematuros y críticamente enfermos, tiende a cerrar la brecha entre el nacimiento y el establecimiento de la alimentación enteral completa, apoyando el crecimiento y la acumulación de nutrientes durante un período de vulnerabilidad fisiológica.
Definition
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes directamente al torrente sanguíneo, evitando el tracto gastrointestinal, utilizada en recién nacidos cuando la ingesta enteral no puede satisfacer los requisitos nutricionales.
Scope
Este tema cubre qué es la nutrición parenteral neonatal, sus principales componentes de macronutrientes y micronutrientes, su papel mientras se avanza la alimentación enteral y las complicaciones reconocidas del uso prolongado. Es una visión general de referencia dentro de la nutrición neonatal y excluye deliberadamente la dosificación, la prescripción y el manejo individualizado; los marcos de las guías internacionales se citan solo para orientación.
Core questions
- ¿Cuándo está indicada la nutrición parenteral en el recién nacido?
- ¿Cuáles son los componentes de macronutrientes y micronutrientes de la nutrición parenteral neonatal?
- ¿Cómo se relaciona la nutrición parenteral con el avance de la alimentación enteral?
- ¿Qué complicaciones se asocian con la nutrición parenteral prolongada?
Key concepts
- Aminoácidos, lípidos y glucosa intravenosos
- Micronutrientes (electrolitos, vitaminas, oligoelementos)
- Acceso venoso central versus periférico
- Transición de la nutrición parenteral a la enteral
- Enfermedad hepática asociada a nutrición parenteral (colestasis)
- Infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter
Mechanisms
Cuando el intestino inmaduro o comprometido no puede absorber nutrientes adecuados, la nutrición parenteral los suministra por vía intravenosa para mantener el equilibrio energético, la síntesis de proteínas y el crecimiento. Los aminoácidos apoyan la acumulación de nitrógeno, las emulsiones lipídicas proporcionan energía y ácidos grasos esenciales, y la glucosa satisface las necesidades energéticas basales, junto con electrolitos, vitaminas y oligoelementos. A medida que el intestino madura y tolera la alimentación, la ingesta enteral se avanza y el soporte parenteral se reduce correspondientemente. La dependencia prolongada conlleva riesgos reconocidos, incluyendo colestasis asociada a nutrición parenteral e infección del torrente sanguíneo asociada a catéter central.
Clinical relevance
La nutrición parenteral es una terapia de apoyo rutinaria para recién nacidos extremadamente prematuros y enfermos que aún no pueden alimentarse por vía enteral, y sus componentes y duración influyen en el crecimiento y el riesgo de complicaciones. Esta entrada describe esos conceptos y la existencia de marcos de guías de consenso como material de referencia; no proporciona composiciones, dosificación ni ninguna guía de prescripción individualizada.
Epidemiology
La mayoría de los lactantes extremadamente prematuros reciben nutrición parenteral en el período posnatal temprano, y las cohortes de red de estos lactantes documentan tanto su dependencia de la nutrición intravenosa como la carga de complicaciones asociadas, como colestasis e infección del torrente sanguíneo. La duración de la nutrición parenteral es un resultado medido en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
History
La capacidad de nutrir a los recién nacidos por vía intravenosa se desarrolló junto con los cuidados intensivos neonatales a partir de finales del siglo XX, lo que permitió la supervivencia de lactantes demasiado inmaduros para alimentarse por vía enteral. La experiencia acumulada y la evidencia de ensayos se consolidaron posteriormente en guías de consenso multisociedad (ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN) que codificaron los componentes y la organización de la nutrición parenteral pediátrica y neonatal.
Related topics
Seminal works
- vangoudoever-2018
- lapillonne-2018
- stoll-2010
Frequently asked questions
- ¿Por qué muchos recién nacidos prematuros necesitan nutrición parenteral?
- Los lactantes extremadamente prematuros a menudo no pueden absorber suficientes nutrientes por vía enteral en los primeros días o semanas de vida, por lo que la nutrición intravenosa apoya su crecimiento y necesidades energéticas hasta que el intestino puede tolerar la alimentación completa.
- ¿Cuáles son los principales riesgos de la nutrición parenteral prolongada?
- Las complicaciones reconocidas incluyen la enfermedad hepática asociada a nutrición parenteral (colestasis) y la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter central, lo cual es una de las razones por las que se avanza la alimentación enteral tan pronto como se tolera.