Nutrición y alimentación del recién nacido

La nutrición y alimentación del recién nacido abordan cómo un lactante recibe la energía y los nutrientes que necesita en las primeras semanas de vida y cómo se establece y apoya la alimentación. El recién nacido pasa de una nutrición placentaria continua a una alimentación enteral intermitente, y una alimentación temprana exitosa —con mayor frecuencia la lactancia materna, apoyada por el inicio temprano y el contacto piel con piel— es crucial tanto para la estabilidad inmediata, incluyendo la hidratación y la glucosa, como para la salud a largo plazo. Reconocer una alimentación eficaz y los signos de ingesta inadecuada es una parte fundamental de la evaluación del recién nacido.

Definition

La nutrición y alimentación del recién nacido es la provisión y evaluación de la ingesta nutricional en el neonato a medida que transita hacia la alimentación enteral, abarcando la alimentación con leche humana, el establecimiento de la lactancia materna y el reconocimiento de la ingesta adecuada frente a la inadecuada.

Scope

Este tema abarca las necesidades nutricionales del recién nacido a término, la composición y los beneficios de la leche humana, el establecimiento de la lactancia materna y la evaluación de la adecuación de la alimentación. Trata la nutrición y la alimentación como conceptos de referencia dentro del cuidado neonatal; no proporciona planes de alimentación individualizados, volúmenes o recomendaciones de fórmulas, los cuales dependen del lactante y de la guía clínica.

Core questions

• ¿Cuáles son las necesidades nutricionales de un recién nacido a medida que transita de la alimentación placentaria a la enteral?
• ¿Qué hace que la leche humana sea el estándar de referencia para la nutrición del recién nacido?
• ¿Cómo se establece la lactancia materna y cómo ayudan el inicio temprano y el contacto piel con piel?
• ¿Cómo se distingue una alimentación adecuada de una ingesta inadecuada en un recién nacido?

Key concepts

• Transición de la nutrición placentaria a la enteral
• Composición de la leche humana y calostro
• Inicio temprano de la lactancia materna
• Contacto piel con piel y señales de alimentación
• Alimentación a demanda (sensible)
• Evaluación de la adecuación de la alimentación (producción, peso, saciedad)
• Lactancia materna exclusiva y sus alternativas

Mechanisms

Después del nacimiento, el recién nacido debe obtener energía, líquidos y nutrientes a través de la alimentación en lugar de la placenta. La leche humana, comenzando con el calostro rico en nutrientes y anticuerpos, proporciona una nutrición equilibrada de manera apropiada junto con componentes inmunológicos y bioactivos, razón por la cual se considera el estándar de referencia para la alimentación infantil. El establecimiento de la lactancia materna depende de los reflejos de succión del lactante y de la producción de leche materna, que es impulsada por la extracción frecuente y eficaz de leche; el inicio temprano y el contacto piel con piel promueven las señales de alimentación y la transferencia de leche. La evaluación de si la alimentación es adecuada se basa en signos indirectos —la producción de orina y heces, la trayectoria del peso y el comportamiento del lactante durante las tomas— porque la ingesta no se puede medir directamente en el pecho. Cuando la lactancia materna no es posible, se utiliza alimentación alternativa, y ciertas situaciones (por ejemplo, algunos lactantes prematuros) requieren apoyo nutricional adicional.

Clinical relevance

Apoyar la alimentación y reconocer al recién nacido que se alimenta mal o está deshidratado son responsabilidades centrales de enfermería y partería, y la alimentación está estrechamente ligada a otros problemas neonatales como la ictericia y la hipoglucemia. Esta entrada explica los conceptos detrás del apoyo a la alimentación como referencia; los regímenes de alimentación específicos, la suplementación y el manejo de los problemas de alimentación son individualizados y se rigen por guías clínicas, no por este texto.

Epidemiology

La lactancia materna se asocia con una reducción de las infecciones y la mortalidad infantil y con una serie de beneficios a largo plazo en grandes síntesis de evidencia, y estos hallazgos sustentan las recomendaciones internacionales para apoyar el inicio temprano y la lactancia materna exclusiva cuando sea factible. Las tasas de inicio temprano y lactancia materna exclusiva varían ampliamente entre diferentes entornos, lo que motiva las prácticas de cuidado de apoyo enfatizadas en las guías de salud neonatal.

History

La práctica de la alimentación infantil ha cambiado durante el último siglo, pasando de períodos de promoción generalizada de fórmulas a un apoyo activo de la lactancia materna a medida que se acumulaba la evidencia de sus beneficios. La articulación de políticas de lactancia materna por parte de organismos pediátricos y la síntesis a gran escala de los efectos de la lactancia materna consolidaron la leche humana como el estándar de referencia y enmarcaron el inicio temprano y el contacto piel con piel como medidas de apoyo integradas en la atención neonatal rutinaria.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

¿Por qué se considera la leche humana el estándar de referencia para la alimentación del recién nacido?

Proporciona una nutrición equilibrada además de componentes inmunológicos y bioactivos, y grandes síntesis de evidencia vinculan la lactancia materna con menos infecciones y otros beneficios para la salud, razón por la cual las guías recomiendan apoyarla cuando sea factible.

¿Cómo se puede saber si un recién nacido se está alimentando adecuadamente?

Dado que la ingesta en el pecho no se puede medir directamente, la adecuación se juzga a partir de signos indirectos como la producción de orina y heces, la tendencia del peso y la satisfacción del lactante durante las tomas, evaluados dentro del cuidado neonatal rutinario.