Ecografía Obstétrica

La ecografía obstétrica utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para visualizar el embarazo, el feto, la placenta y el líquido amniótico en tiempo real. Es el método de imagen central de la atención prenatal, utilizado para confirmar la viabilidad, datar el embarazo, examinar la anatomía fetal y evaluar el crecimiento y el bienestar a lo largo de los tres trimestres.

Definition

La ecografía obstétrica es la aplicación de la ultrasonografía diagnóstica durante el embarazo para evaluar el feto, la placenta y el líquido amniótico, incluyendo la biometría para la datación y el crecimiento, el examen anatómico para detectar anomalías estructurales y la evaluación Doppler del flujo sanguíneo.

Scope

Este tema abarca los principales exámenes ecográficos obstétricos —la ecografía del primer trimestre, la ecografía anatómica del segundo trimestre y la evaluación del crecimiento— junto con las mediciones biométricas y las técnicas Doppler utilizadas para evaluar al feto. Trata la ecografía como un tema metodológico y no es prescriptivo sobre la atención individual.

Core questions

• ¿Cuáles son los exámenes ecográficos obstétricos estándar durante el embarazo?
• ¿Qué mediciones biométricas se utilizan para la datación y la evaluación del crecimiento?
• ¿Cómo examina la ecografía del segundo trimestre la anatomía fetal?
• ¿Qué aporta la ecografía Doppler a la evaluación fetal?

Key concepts

• Ecografía del primer trimestre
• Ecografía anatómica del segundo trimestre
• Biometría fetal
• Peso fetal estimado
• Velocimetría Doppler
• Evaluación del líquido amniótico
• Calidad de imagen y estandarización

Mechanisms

Los transductores de ultrasonido emiten y reciben ondas sonoras cuyas reflexiones se reconstruyen en imágenes en tiempo real. En el primer trimestre, la ecografía confirma la viabilidad, el número y la edad gestacional. La ecografía anatómica del segundo trimestre examina sistemáticamente las estructuras fetales utilizando planos y vistas estandarizados para detectar malformaciones (Salomon, 2022). Las mediciones biométricas estandarizadas —diámetro biparietal, circunferencia cefálica y abdominal, y longitud del fémur— se combinan en un peso fetal estimado y se grafican en tablas de referencia para evaluar el crecimiento (Salomon, 2019). Las técnicas Doppler evalúan el flujo sanguíneo en vasos como las arterias umbilicales y cerebrales medias para evaluar la circulación fetal. La adherencia a los estándares de medición limita la variabilidad del operador (ACOG, 2016).

Clinical relevance

La ecografía proporciona la base de imagen para la datación, el cribado anatómico y la vigilancia del crecimiento, y la forma en que se estandarizan las ecografías determina cuán reproducibles y comparables son los hallazgos. Esta entrada describe cómo se realizan e interpretan los exámenes a nivel poblacional y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

La ecografía de rutina se ofrece en la mayoría de los programas de atención prenatal. La ecografía temprana mejora la precisión de la edad gestacional y la detección de embarazos múltiples, y la ecografía anatómica del segundo trimestre es el principal medio para detectar anomalías estructurales fetales; las tasas de detección varían según el tipo de anomalía, la edad gestacional y la calidad de la imagen (Whitworth, 2015; Salomon, 2022).

History

Ian Donald y sus colegas fueron pioneros en la ecografía diagnóstica en obstetricia a finales de la década de 1950. La imagen en tiempo real en la década de 1970, la adición del Doppler y, posteriormente, las técnicas tridimensionales expandieron progresivamente el método, y los organismos internacionales estandarizaron posteriormente los exámenes rutinarios del primer trimestre, anatómicos y de crecimiento.

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

¿Cuál es el propósito de la ecografía anatómica del segundo trimestre?

Examina sistemáticamente la anatomía fetal utilizando vistas estandarizadas para detectar anomalías estructurales y para confirmar el crecimiento y la posición placentaria, generalmente realizada entre las 18 y 22 semanas de gestación.

¿Cómo estima la ecografía el peso fetal?

Las mediciones biométricas estandarizadas, como la circunferencia cefálica, la circunferencia abdominal y la longitud del fémur, se combinan en una fórmula para estimar el peso fetal, que luego se compara con tablas de referencia de edad gestacional.