Liberación Miofascial y Puntos Gatillo

Las técnicas de liberación miofascial y de puntos gatillo son intervenciones de tejidos blandos centradas en la fascia y en puntos hiperirritables localizados dentro del músculo esquelético, conocidos como puntos gatillo miofasciales. La liberación miofascial aplica presión o estiramiento sostenido al complejo músculo-fascia, mientras que los enfoques de puntos gatillo se dirigen a nódulos sensibles mediante presión manual o, en algunos ámbitos de práctica, punción seca, con el objetivo de reducir el dolor y la sensibilidad.

Definition

Las técnicas de liberación miofascial y de puntos gatillo son intervenciones de tejidos blandos que se dirigen al complejo músculo-fascia y a puntos hiperirritables localizados (puntos gatillo miofasciales) utilizando presión manual sostenida, estiramiento o punción para reducir el dolor y la sensibilidad.

Scope

Esta entrada abarca el concepto de punto gatillo miofascial, la justificación de las técnicas de liberación miofascial y de puntos gatillo, y la evidencia de los enfoques manuales y de punción. El síndrome clínico de dolor miofascial generalizado se describe en un nodo de entidad clínica separado y se enlaza aquí. Esta entrada es una referencia metodológica y no proporciona criterios diagnósticos ni instrucciones de tratamiento.

Key concepts

• Punto gatillo miofascial (nódulo hiperirritable)
• Patrón de dolor referido
• Liberación miofascial (presión/estiramiento sostenido)
• Liberación manual por presión de puntos gatillo
• Punción seca
• Fascia y continuidad del tejido conectivo

Mechanisms

Las técnicas de puntos gatillo se dirigen a puntos sensibles localizados en bandas tensas de músculo esquelético; la fisiopatología precisa de estos puntos sigue siendo objeto de debate. La liberación miofascial carga el complejo músculo-fascia, un sistema continuo de tejido conectivo que transmite fuerza dentro y entre los músculos (Turrina et al., 2013). Los efectos propuestos de la presión y la punción incluyen reducciones locales y centrales de la sensibilidad al dolor, aunque, al igual que con otros enfoques manuales, la contribución relativa de los efectos tisulares específicos frente a una modulación neurofisiológica más amplia es incierta.

Clinical relevance

Estas técnicas se utilizan en fisioterapia para el dolor musculoesquelético atribuido a músculos y fascias, a menudo como un componente de la atención multimodal. La entrada describe los enfoques y su base de evidencia para su evaluación; no constituye una base para diagnosticar puntos gatillo o seleccionar un tratamiento para un individuo.

Evidence & guidelines

Las revisiones sistemáticas sobre la liberación miofascial informan de cierta evidencia de beneficio, pero señalan limitaciones metodológicas en los ensayos (Ajimsha et al., 2015). Las revisiones sobre la punción seca de puntos gatillo sugieren que puede reducir el dolor a corto plazo para algunas afecciones musculoesqueléticas, con efectos que varían según la comparación y el seguimiento, y con una incertidumbre continua sobre el beneficio a largo plazo (Kietrys et al., 2013; Gattie et al., 2017).

History

El concepto de punto gatillo miofascial y sus patrones de dolor referido se asocia más estrechamente con el trabajo de Janet Travell y David Simons en el siglo XX, que dio forma tanto a los enfoques manuales como a los de punción. El trabajo paralelo sobre el sistema fascial ha refinado la base anatómica de las técnicas miofasciales (Turrina et al., 2013), mientras que ensayos controlados y revisiones han probado más recientemente sus efectos (Ajimsha et al., 2015; Gattie et al., 2017).

Debates

¿Cuál es la naturaleza y validez del constructo de punto gatillo?

La existencia, la identificación fiable y la fisiopatología subyacente de los puntos gatillo miofasciales son objeto de debate, lo que a su vez afecta la confianza con la que se pueden atribuir los efectos del tratamiento específicos de los puntos gatillo.

Key figures

• Janet Travell
• David Simons
• Carla Stecco

Seminal works

• ajimsha-2015
• kietrys-2013
• gattie-2017

Frequently asked questions

¿Qué es un punto gatillo miofascial?

Se describe como un punto sensible localizado e hiperirritable dentro de una banda tensa de músculo esquelético que puede asociarse con dolor referido; su fisiopatología subyacente y su identificación fiable siguen siendo objeto de debate.

¿Es la punción seca lo mismo que la acupuntura?

La punción seca utiliza una aguja fina para dirigirse a los puntos gatillo miofasciales y se enmarca dentro de un modelo musculoesquelético; difiere en su justificación de la acupuntura tradicional, aunque ambas utilizan agujas similares. Esta entrada lo describe sin respaldar su uso en ningún caso individual.