Funciones Metabólicas Pulmonares

El pulmón no es solo un órgano de intercambio gaseoso, sino también uno metabólicamente activo. Dado que todo el gasto cardíaco pasa a través de la circulación pulmonar, el pulmón se encuentra en una posición única para sintetizar, activar e inactivar sustancias biológicamente activas circulantes, modificando la composición química de la sangre a medida que esta atraviesa los capilares pulmonares.

Definition

Las funciones metabólicas pulmonares son las actividades bioquímicas no respiratorias del pulmón, incluyendo la síntesis, activación e inactivación de sustancias circulantes por las células endoteliales y epiteliales pulmonares a medida que la sangre pasa a través de la circulación pulmonar.

Scope

Este tema abarca las funciones metabólicas no respiratorias del pulmón: el procesamiento de mediadores vasoactivos y otros en el endotelio pulmonar, la síntesis de sustancias como los lípidos del surfactante por el epitelio pulmonar, y la posición del pulmón como filtro y sitio de primer paso en la circulación. Se trata de fisiología de referencia-educativa y no aborda la dosificación de fármacos ni el tratamiento.

Core questions

• ¿Por qué el pulmón está bien posicionado para metabolizar sustancias circulantes?
• ¿Qué sustancias vasoactivas se activan o inactivan característicamente en la circulación pulmonar?
• ¿Qué sintetiza el propio pulmón y dónde?
• ¿Cómo influye el metabolismo pulmonar de primer paso en la composición de la sangre arterial?

Key concepts

• Metabolismo pulmonar de primer paso
• Procesamiento endotelial pulmonar de mediadores
• Activación e inactivación de sustancias vasoactivas
• Síntesis de lípidos del surfactante por el pulmón
• El pulmón como filtro circulatorio

Mechanisms

Dado que prácticamente todo el gasto cardíaco fluye a través del lecho capilar pulmonar, y este lecho presenta una enorme superficie endotelial, el pulmón está posicionado para actuar sobre las sustancias disueltas en la sangre. Las células endoteliales pulmonares poseen enzimas que convierten o eliminan mediadores circulantes, de modo que algunas sustancias vasoactivas se activan y otras se inactivan durante un solo paso a través del pulmón; los textos clásicos de fisiología describen este manejo selectivo de agentes vasoactivos en el endotelio pulmonar. El epitelio pulmonar también sintetiza sustancias propias, notablemente los lípidos del surfactante pulmonar producidos por las células alveolares tipo II. A través de estas actividades, el pulmón modifica el contenido químico de la sangre que ingresa a la circulación arterial sistémica y contribuye al equilibrio de mediadores en todo el cuerpo.

Clinical relevance

Reconocer el papel metabólico del pulmón explica por qué la circulación pulmonar puede influir en los niveles sistémicos de mediadores circulantes y por qué algunas sustancias administradas por vía intravenosa se alteran en el primer paso a través del pulmón. El tema es fisiología descriptiva y no constituye una base para la prescripción individual o las decisiones de tratamiento.

Evidence & guidelines

Las funciones metabólicas del pulmón se describen en los libros de texto estándar de fisiología respiratoria y médica; esta entrada resume ese consenso en lugar de ser una guía clínica.

History

La comprensión del pulmón como órgano metabólico se desarrolló junto con la fisiología respiratoria en el siglo XX, a medida que se hizo evidente que el endotelio pulmonar procesa sustancias vasoactivas circulantes y que el pulmón sintetiza sus propios componentes, como el surfactante; este cuerpo de trabajo se consolida en los libros de texto de fisiología estándar.

Key figures

• John B. West
• Michael Levitzky

Seminal works

• west-2012
• boron-boulpaep-2017

Frequently asked questions

¿Por qué se considera al pulmón un órgano metabólico?

Debido a que todo el gasto cardíaco pasa a través de su gran superficie endotelial, el pulmón puede sintetizar, activar e inactivar sustancias circulantes, modificando la composición química de la sangre a medida que fluye.

¿El pulmón produce algo por sí mismo?

Sí. Entre otros productos, las células alveolares tipo II sintetizan los lípidos del surfactante pulmonar, lo que ilustra la actividad sintética del pulmón, no relacionada con el intercambio gaseoso.