Colocación de Implantes y Consideraciones Ortodónticas

La interfaz entre los implantes dentales y la ortodoncia presenta dos aspectos. La ortodoncia a menudo prepara la boca para un implante —creando o restaurando el espacio, la angulación radicular y el hueso que el implante ocupará— y el momento de la colocación está ligado al crecimiento facial, ya que un implante oseointegrado se comporta como un diente anquilosado y no se mueve con la dentición circundante. Los implantes, a su vez, pueden servir a la ortodoncia como anclaje fijo.

Definition

La colocación de implantes y las consideraciones ortodónticas es el estudio de cómo interactúan el movimiento dental ortodóntico y la colocación de implantes dentales —cómo la ortodoncia prepara un sitio para un implante, cómo el crecimiento facial limita el momento de la colocación del implante y cómo los implantes pueden servir como anclaje ortodóntico.

Scope

La entrada abarca el desarrollo del sitio ortodóntico antes de la colocación del implante, la relación entre el crecimiento craneofacial y el momento de la colocación de implantes en pacientes más jóvenes, la consecuencia de que un implante oseointegrado esté fijo en relación con los dientes que continúan erupcionando, y el uso de implantes y dispositivos de anclaje temporal como anclaje ortodóntico. Es una visión general de referencia de la interfaz y no proporciona orientación quirúrgica o protésica.

Core questions

• ¿Cómo prepara la ortodoncia un sitio edéntulo —espacio, angulación radicular y hueso— para un implante?
• ¿Por qué un implante oseointegrado se comporta de manera diferente a un diente natural a medida que la cara continúa creciendo?
• ¿Cómo se juzga el cese del crecimiento facial al decidir el momento de la colocación del implante en pacientes más jóvenes?
• ¿Cómo pueden los implantes o los dispositivos de anclaje temporal proporcionar un anclaje fijo para el movimiento dental?

Key concepts

• Desarrollo del sitio ortodóntico
• Oseointegración e inmovilidad del implante
• Implante como análogo anquilosado
• Crecimiento craneofacial y momento de la colocación del implante
• Infraoclusión de implantes en pacientes en crecimiento
• Implantes y dispositivos de anclaje temporal como anclaje

Mechanisms

Un diente natural está suspendido en un ligamento periodontal y puede ser movido por fuerza ortodóntica y continúa erupcionando a medida que la cara crece; un implante oseointegrado se fusiona directamente con el hueso y no puede ser movido ortodónticamente, comportándose como un diente anquilosado. Si un implante se coloca antes de que el crecimiento facial vertical y la erupción continua de los dientes vecinos estén completos, el implante fijo puede caer en infraoclusión relativa a medida que los dientes adyacentes se mueven con el crecimiento, produciendo un escalón en los niveles gingival e incisal. Por esta razón, el momento de la colocación del implante está ligado a la evidencia de que el crecimiento facial ha cesado en gran medida. Antes de la colocación, la ortodoncia puede abrir o consolidar espacio, enderezar las raíces adyacentes para crear espacio y mover los dientes para redistribuir el hueso, dando forma a un sitio que el implante y su restauración puedan ocupar. La misma inmovilidad que hace que los implantes oseointegrados sean una desventaja en una cara en crecimiento los hace, a ellos y a los dispositivos de anclaje temporal más pequeños, útiles como anclaje ortodóntico estable.

Clinical relevance

Comprender esta interfaz explica por qué el momento de la ortodoncia y la colocación de implantes se coordinan y por qué se considera el estado de crecimiento antes de colocar implantes en pacientes más jóvenes. La entrada describe la relación biológica y de planificación como referencia; no prescribe cuándo o cómo colocar un implante para un individuo, lo cual es una decisión clínica basada en una evaluación completa.

Evidence & guidelines

La evidencia sobre el momento de la colocación de implantes en relación con el crecimiento proviene en gran medida de estudios observacionales y cefalométricos; Fudalej, Kokich y Leroux examinaron cómo determinar que el crecimiento craneofacial vertical ha cesado para informar la colocación de implantes de un solo diente, lo que refleja la precaución general contra la colocación de implantes antes de que el crecimiento esté completo. El papel del desarrollo del sitio ortodóntico y de los implantes como anclaje se describe principalmente en síntesis narrativas y de libros de texto.

History

A medida que los implantes dentales oseointegrados se hicieron fiables a partir de la década de 1980, los clínicos reconocieron que la propia estabilidad de la oseointegración creaba un problema de tiempo en pacientes en crecimiento, ya que un implante fijo no puede seguir la erupción continua y el crecimiento facial. Esto llevó al estudio de cómo juzgar el final del crecimiento antes de la colocación y a la coordinación rutinaria de la preparación del sitio ortodóntico con la restauración del implante, y más tarde a la adopción de implantes y dispositivos de anclaje temporal como anclaje ortodóntico.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

¿Por qué el momento de la colocación de un implante está ligado al crecimiento facial?

Un implante oseointegrado está fijo al hueso y no puede moverse, mientras que los dientes naturales continúan erupcionando a medida que la cara crece; colocar un implante antes de que el crecimiento esté completo puede dejarlo en infraoclusión relativa a medida que los dientes vecinos se mueven más allá de él.

¿Cómo ayuda la ortodoncia antes de la colocación de un implante?

La ortodoncia puede crear o restaurar el espacio para el implante, enderezar las raíces de los dientes adyacentes para hacer espacio y reposicionar los dientes para dar forma al hueso y la encía de modo que el implante y su restauración encajen correctamente.