Odontología Restauradora y Ortodoncia

La odontología restauradora y la ortodoncia se encuentran siempre que los dientes deben ser reposicionados antes de que puedan ser restaurados adecuadamente. La ortodoncia se utiliza de forma adyuvante para redistribuir espacios, enderezar dientes pilares inclinados, nivelar los márgenes gingivales y colocar los dientes en posiciones donde las coronas, puentes, carillas u otras restauraciones puedan realizarse con una forma, función y estética adecuadas. Ambas disciplinas planifican conjuntamente para que el movimiento dental establezca la base que requieren las restauraciones finales.

Definition

La odontología restauradora y la ortodoncia es el uso coordinado del movimiento dental ortodóntico para establecer las posiciones dentales, los espacios y las relaciones gingivales necesarios antes del tratamiento restaurador o prostodóntico, de modo que las restauraciones finales tengan una base sólida.

Scope

La entrada cubre el uso adyuvante de la ortodoncia en la atención restauradora y prostodóntica: la redistribución del espacio edéntulo, el enderezamiento de molares inclinados para recibir restauraciones, la erupción forzada para manejar defectos subgingivales o alterar los niveles gingivales, la intrusión de dientes sobreerupcionados y la secuencia del movimiento antes de la restauración. Es una visión general de referencia de la interfaz y no proporciona orientación sobre tratamientos restauradores o prostodónticos.

Core questions

• ¿Cuándo es necesario el movimiento dental ortodóntico antes de que un diente pueda restaurarse correctamente?
• ¿Cómo mejora el enderezamiento de un diente pilar inclinado una restauración planificada?
• ¿Cómo pueden la erupción forzada o la intrusión cambiar la longitud de la corona y el nivel gingival para favorecer la restauración?
• ¿Cómo deben secuenciarse y compartirse el movimiento ortodóntico y el tratamiento restaurador entre las disciplinas?

Key concepts

• Ortodoncia adyuvante (prerrestauradora)
• Redistribución del espacio
• Enderezamiento molar
• Erupción forzada
• Intrusión de dientes sobreerupcionados
• Nivelación del margen gingival
• Secuencia del movimiento antes de la restauración

Mechanisms

Las restauraciones dependen de la posición dental subyacente, por lo que la ortodoncia se utiliza para dar forma a esa base. Un molar inclinado puede enderezarse para que un pilar o una restauración de implante cargue correctamente su eje longitudinal y el espacio adyacente sea restaurable. Los espacios dejados por dientes ausentes o de tamaño insuficiente pueden consolidarse o distribuirse para que las restauraciones tengan un ancho y una proporción adecuados. Dado que el movimiento de un diente arrastra consigo su inserción periodontal, la erupción forzada puede llevar una fractura subgingival o un margen de caries por encima de la encía para su restauración, o alterar el nivel gingival para que coincida con un diente contralateral; por el contrario, un diente sobreerupcionado que se opone a un espacio edéntulo puede intruirse para recrear espacio restaurador. El movimiento se planifica para preceder a la restauración definitiva, utilizándose a menudo restauraciones provisionales durante y después de la ortodoncia, de modo que las disciplinas se complementen en lugar de entrar en conflicto.

Clinical relevance

Esta interfaz explica por qué los planes restauradores y prostodónticos complejos a menudo comienzan con una fase de movimiento dental y por qué las disciplinas coordinan la secuencia. La entrada describe la relación como referencia; no prescribe procedimientos restauradores o movimientos ortodónticos para un paciente individual, ya que estas son decisiones clínicas tomadas por el equipo tratante.

Evidence & guidelines

La interfaz ortodoncia-restauración se documenta principalmente en narrativas y síntesis de libros de texto, más que en ensayos; los escritos de Kokich sobre la conexión ortodoncia-periodoncia-restauración y sobre la posición de los dientes anteriores son referencias ampliamente citadas que describen los principios de la ortodoncia adyuvante, la erupción forzada y el manejo del nivel gingival con fines restauradores.

History

La ortodoncia adyuvante con fines restauradores creció a medida que la ortodoncia se extendió a adultos con restauraciones existentes y pérdida dental. A lo largo de finales del siglo XX, se sistematizaron técnicas como el enderezamiento molar, la erupción forzada y la redistribución del espacio, y la coordinación de la ortodoncia con la atención restauradora y prostodóntica se consolidó en relatos de libros de texto sobre la interrelación entre las disciplinas.

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

¿Por qué alguien necesitaría ortodoncia antes de una corona o un puente?

Si los dientes están inclinados, espaciados de manera desigual, sobreerupcionados o con un nivel gingival desfavorable, la ortodoncia puede reposicionarlos primero para que la restauración tenga el ancho, la proporción y la carga correctos, así como un margen sólido.

¿Para qué se utiliza la erupción forzada en la atención restauradora?

La erupción forzada erupciona deliberadamente un diente para llevar una fractura profunda o un margen de caries por encima de la encía para que pueda restaurarse, o para ajustar el nivel gingival para que coincida con el diente vecino.