Diabetes Mellitus Tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia, que surge de una combinación de resistencia a la insulina en los tejidos diana y un fallo progresivo de las células beta pancreáticas para compensar. Es la forma más común de diabetes, está fuertemente asociada con la obesidad y el envejecimiento, y se desarrolla gradualmente, a menudo permaneciendo asintomática durante años antes del diagnóstico.
Definition
La diabetes mellitus tipo 2 es una forma de diabetes en la que la hiperglucemia resulta de la resistencia a la insulina combinada con una deficiencia inadecuada y relativa de la secreción de insulina, en ausencia de la destrucción autoinmune de las células beta que define la diabetes tipo 1.
Scope
La entrada cubre la diabetes tipo 2 como una entidad patológica y definida por laboratorio: el doble defecto de resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina, los factores metabólicos y genéticos que la impulsan, su diagnóstico bioquímico y su distinción de la diabetes tipo 1. No proporciona regímenes para reducir la glucosa ni consejos de manejo individualizados.
Key concepts
- Resistencia a la insulina
- Deficiencia relativa de insulina
- Disfunción y declive de las células beta
- Obesidad y adiposidad
- Glucotoxicidad y lipotoxicidad
- HbA1c y regulación alterada de la glucosa
- Complicaciones microvasculares y macrovasculares
Mechanisms
La diabetes tipo 2 resulta de dos defectos interactuantes: una respuesta reducida del hígado, el músculo y el tejido adiposo a la insulina (resistencia a la insulina) y una respuesta secretora de las células beta que es insuficiente para superarla (deficiencia relativa de insulina). Al principio de la enfermedad, el páncreas compensa secretando más insulina, manteniendo la glucosa casi normal; con el tiempo, la función de las células beta disminuye, a menudo empeorada por la hiperglucemia crónica (glucotoxicidad) y el exceso de lípidos (lipotoxicidad), de modo que la secreción ya no puede satisfacer la demanda y la hiperglucemia se manifiesta. La condición se desarrolla sobre un trasfondo de susceptibilidad genética que interactúa con la adiposidad, la inactividad física y el envejecimiento, y la hiperglucemia sostenida impulsa las complicaciones microvasculares y macrovasculares que explican gran parte de su morbilidad.
Clinical relevance
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica principal y un contribuyente importante a las complicaciones cardiovasculares, renales, retinianas y neuropáticas, y su diagnóstico y seguimiento dependen en gran medida de mediciones de laboratorio como la glucosa en ayunas, la prueba de tolerancia oral a la glucosa y la HbA1c. Esta entrada describe cómo se define y clasifica la enfermedad como referencia y no constituye una guía de tratamiento para ningún individuo.
Epidemiology
La diabetes tipo 2 representa la gran mayoría de todos los casos de diabetes en todo el mundo y su prevalencia ha aumentado drásticamente con el aumento de la obesidad, la urbanización y el envejecimiento de la población. Se diagnostica típicamente en la edad adulta, pero se observa cada vez más en personas más jóvenes, y una fracción sustancial de los casos permanece sin diagnosticar.
Evidence & guidelines
La fisiopatología se resume en las principales revisiones de la enfermedad, y marcos de consenso para el manejo de la hiperglucemia han sido emitidos conjuntamente por la American Diabetes Association y la European Association for the Study of Diabetes; estos se citan para orientación en lugar de como instrucciones prescriptivas.
History
La diabetes tipo 2 se distinguió de la forma insulinodependiente a mediados del siglo XX, y el reconocimiento de la resistencia a la insulina como un defecto central, junto con el fallo progresivo de las células beta, dio forma al modelo moderno de dos componentes de la enfermedad. La introducción de la HbA1c como medida de la glucemia crónica y la demostración de que el control glucémico afecta las complicaciones establecieron aún más su marco centrado en el laboratorio.
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Frequently asked questions
- ¿Por qué la deficiencia de insulina en la diabetes tipo 2 se denomina relativa en lugar de absoluta?
- Porque el páncreas aún produce insulina, a menudo en cantidades normales o elevadas al principio, pero la cantidad es insuficiente en relación con la mayor demanda creada por la resistencia a la insulina; esto contrasta con la deficiencia absoluta de la diabetes tipo 1.
- ¿Cómo se diagnostica la diabetes tipo 2 en el laboratorio?
- Se diagnostica demostrando hiperglucemia utilizando criterios como la glucosa plasmática en ayunas, la prueba de tolerancia oral a la glucosa o la HbA1c, en ausencia de los marcadores autoinmunes que caracterizan la diabetes tipo 1.