Absorción de Agua y Electrolitos en el Colon

La absorción de agua y electrolitos en el colon es el proceso mediante el cual el colon recupera la mayor parte del agua, sodio y cloruro presentes en el residuo líquido proveniente del intestino delgado, devolviéndolos al cuerpo y transformando un efluente líquido en heces formadas y semisólidas. El movimiento del agua es pasivo y sigue a la absorción activa de iones, principalmente sodio.

Definition

La absorción de agua y electrolitos en el colon es la reabsorción neta de agua, sodio y cloruro (con manejo regulado de potasio y bicarbonato) a través del epitelio colónico, en la cual el agua sigue osmóticamente al transporte activo de iones.

Scope

Este tema abarca los volúmenes y las especies iónicas manejadas por el colon, los mecanismos de transporte apical y basolateral responsables del movimiento de sodio, cloruro, potasio y agua, el gradiente de modo de transporte de proximal a distal, y la regulación hormonal de estos procesos. Constituye material de referencia sobre fisiología normal.

Core questions

• ¿Cuánto líquido absorbe el colon cada día y cuál es su capacidad de reserva?
• ¿Mediante qué mecanismos apicales y basolaterales se absorbe el sodio?
• ¿Cómo difiere el transporte entre el colon proximal y el distal?
• ¿Cómo se regula hormonalmente el transporte de sal y agua en el colon?

Key concepts

• Intercambio electroneutro de Na-H y Cl-HCO3
• Absorción electrogénica de sodio a través del canal de sodio epitelial (ENaC)
• ATPasa de sodio-potasio como bomba impulsora basolateral
• Absorción de agua acoplada osmóticamente (pasiva)
• Modos de transporte en el colon proximal versus distal
• Regulación de la absorción distal de sodio por la aldosterona
• Capacidad de reserva absortiva del colon
• Absorción de sodio estimulada por ácidos grasos de cadena corta

Mechanisms

El colon recibe normalmente entre uno y dos litros de líquido ileal cada día y absorbe la gran mayoría de este, con una reserva sustancial que le permite captar varios litros cuando el aporte aumenta. La absorción neta es impulsada por la captación activa de sodio. En el colon proximal, predomina la absorción electroneutra de sodio, acoplando el intercambio apical de sodio-hidrógeno con el intercambio de cloruro-bicarbonato. En el colon distal, la absorción electrogénica a través del canal de sodio epitelial (ENaC) sensible a amilorida adquiere importancia y es fuertemente estimulada por la aldosterona. En todos los casos, la ATPasa de sodio-potasio basolateral bombea sodio fuera de la célula para mantener el bajo nivel de sodio intracelular que impulsa la entrada apical, generando el gradiente osmótico que el agua sigue posteriormente. El cloruro se absorbe a cambio de bicarbonato, y el colon tanto secreta como absorbe potasio bajo regulación. Los ácidos grasos de cadena corta producidos por la fermentación promueven aún más la absorción de sodio y líquidos (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

Dado que la capacidad del colon para absorber agua determina la consistencia de las heces, la absorción deficiente o la secreción activa subyacen a muchos estados diarreicos, mientras que la recuperación excesiva de agua contribuye a la formación de heces duras. Esta descripción del transporte normal es material de referencia y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Evidence & guidelines

Los mecanismos aquí resumidos se basan en revisiones fisiológicas del transporte de sal y agua en el colon (Sandle, 1998) y del transporte de electrolitos en el colon de mamíferos (Kunzelmann & Mall, 2002); no se invoca ninguna guía de práctica clínica para este tema de fisiología normal.

History

Estudios tempranos de balance y perfusión establecieron que el colon es un sitio principal de recuperación de agua y sodio; trabajos electrofisiológicos posteriores distinguieron la absorción proximal electroneutra de la absorción electrogénica sensible a amilorida en el colon distal y aclararon el papel de la aldosterona, una síntesis recogida en la evaluación de Sandle de 1998 y en la revisión de Kunzelmann y Mall de 2002.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

¿Cuánta agua absorbe el colon cada día?

Normalmente absorbe la mayor parte de uno a dos litros de residuo líquido proveniente del intestino delgado, y posee una reserva que le permite absorber varios litros cuando la carga aumenta, razón por la cual las heces son normalmente semisólidas.

¿Se bombea activamente el agua fuera del colon?

No. El movimiento del agua es pasivo y osmótico; sigue a la absorción activa de iones, principalmente sodio, que es transportado a través del epitelio y bombeado hacia el lado basolateral por la ATPasa de sodio-potasio.