Inflamación Crónica
La inflamación crónica es una inflamación de duración prolongada —semanas a años— en la que la inflamación activa, la lesión tisular y los intentos de reparación se desarrollan simultáneamente. A diferencia de la respuesta aguda dominada por neutrófilos, se caracteriza por la infiltración de células mononucleares (macrófagos, linfocitos y células plasmáticas), la destrucción tisular y la deposición de tejido conectivo que puede culminar en fibrosis.
Definition
La inflamación crónica es una inflamación de duración prolongada en la que coexisten la inflamación continua, la lesión tisular y la curación, caracterizada por la infiltración de células mononucleares, la destrucción tisular y la reparación mediante angiogénesis y fibrosis.
Scope
Esta entrada aborda cómo surge la inflamación crónica, las células y mediadores que la mantienen, sus características morfológicas distintivas y sus vínculos con la fibrosis y con una variedad de enfermedades crónicas. Se considera la inflamación crónica como un mecanismo de patología general, no como una guía clínica para ninguna condición específica.
Core questions
- ¿Por qué la inflamación a veces no se resuelve y se vuelve crónica?
- ¿Qué células y mediadores mantienen el estado inflamatorio crónico?
- ¿Cómo contribuye la inflamación crónica a la fibrosis y a las enfermedades crónicas?
Key concepts
- Infiltrado de células mononucleares (macrófagos, linfocitos, células plasmáticas)
- Inflamación no resolutiva
- Destrucción y reparación tisular simultáneas
- Angiogénesis y fibrosis
- Infección persistente y autoinmunidad como causas
- Activación de macrófagos y señalización por citocinas
Mechanisms
La inflamación crónica se desarrolla cuando el estímulo desencadenante persiste o cuando falla la resolución normal de la inflamación aguda. Las causas incluyen infecciones persistentes por organismos difíciles de erradicar, la exposición prolongada a agentes tóxicos y reacciones autoinmunes contra autoantígenos. La lesión está dominada por macrófagos —reclutados de monocitos sanguíneos y activados localmente— junto con linfocitos y células plasmáticas, que interactúan a través de citocinas para mantener la respuesta. Dado que la lesión y la reparación ocurren simultáneamente, la inflamación crónica se acompaña de la formación de nuevos vasos y la deposición progresiva de tejido conectivo, la base de la fibrosis impulsada por la inflamación. La inflamación persistente y no resolutiva se reconoce ahora como un factor que contribuye a diversas enfermedades crónicas (Nathan, 2010; Medzhitov, 2008; Soehnlein, 2017; Ross, 1999).
Clinical relevance
La inflamación crónica es un mecanismo unificador detrás del daño tisular en condiciones que van desde la aterosclerosis y la artritis reumatoide hasta la enfermedad inflamatoria intestinal, y vincula la inflamación con la lesión orgánica a largo plazo y la fibrosis. Esta entrada explica esos mecanismos como referencia y no ofrece recomendaciones diagnósticas ni terapéuticas para ninguna enfermedad.
Evidence & guidelines
La información se basa en literatura experimental y de revisión en inmunología y en referencias de patología estándar como Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Como mecanismo básico, no se rige por directrices clínicas; las recomendaciones pertenecen a las enfermedades crónicas específicas en las que opera.
History
La distinción entre inflamación aguda y crónica se estableció a medida que la microscopía reveló los diferentes infiltrados celulares, con macrófagos y linfocitos marcando el estado crónico. La redefinición de Russell Ross de la aterosclerosis como una enfermedad inflamatoria ayudó a extender el concepto de inflamación crónica más allá de los entornos infecciosos y autoinmunes clásicos, y trabajos posteriores formalizaron la inflamación no resolutiva como un impulsor de enfermedades crónicas (Ross, 1999; Nathan, 2010).
Key figures
- Carl Nathan
- Ruslan Medzhitov
- Russell Ross
- Oliver Soehnlein
Related topics
Seminal works
- nathan-2010
- ross-1999
- soehnlein-2017
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la inflamación crónica de la inflamación aguda?
- La inflamación aguda es de corta duración y está dominada por neutrófilos, mientras que la inflamación crónica es prolongada y está dominada por células mononucleares, con destrucción y reparación tisular continuas que ocurren simultáneamente.
- ¿Qué hace que la inflamación se vuelva crónica?
- Las causas comunes son infecciones persistentes que resisten la eliminación, la exposición prolongada a agentes dañinos, las reacciones autoinmunes y el fallo del programa de resolución normal que debería terminar la inflamación aguda.