Agrupaciones y desenlaces de enfermedades crónicas
Las agrupaciones y desenlaces de enfermedades crónicas constituyen un área organizativa que agrupa las principales enfermedades no transmisibles (ENT) estudiadas en la epidemiología de las enfermedades crónicas —enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer— junto con la comorbilidad que las vincula. Estas afecciones representan la mayor parte de la mortalidad prematura y la discapacidad a nivel mundial, comparten factores de riesgo conductuales y metabólicos comunes, y con frecuencia coexisten en los mismos individuos, razón por la cual se estudian de manera conjunta.
Definition
Una agrupación epidemiológica de las principales enfermedades crónicas no transmisibles y su tendencia a agruparse dentro de poblaciones e individuos, examinada a través de factores de riesgo compartidos, métricas de carga y patrones de coexistencia.
Scope
Esta área orienta al lector sobre cómo se definen, cuantifican y comparan las principales agrupaciones de ENT, y sobre el tema transversal de la comorbilidad. El tratamiento detallado de la epidemiología descriptiva y analítica de cada enfermedad se encuentra en los nodos temáticos siguientes; este nodo es un mapa conciso más que una descripción exhaustiva. Es una agrupación de referencia, no una guía clínica.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué enfermedades crónicas representan la mayor proporción de la mortalidad y discapacidad global, y cómo se distribuye esa carga?
- ¿Qué factores de riesgo conductuales y metabólicos son compartidos entre las principales agrupaciones de ENT?
- ¿Por qué las afecciones crónicas tienden a coexistir, y cómo afecta la multimorbilidad a los desenlaces?
Key concepts
- Enfermedades no transmisibles (ENT)
- Factores de riesgo modificables compartidos
- Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)
- Mortalidad prematura
- Multimorbilidad y comorbilidad
- Agrupación de enfermedades
Mechanisms
La agrupación de enfermedades crónicas refleja un pequeño conjunto de determinantes previos compartidos: el consumo de tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la dieta poco saludable, la inactividad física y los estados metabólicos que producen (presión arterial elevada, glucosa en sangre elevada, lípidos elevados y sobrepeso). Debido a que estos factores de riesgo dañan múltiples sistemas orgánicos, un único perfil de exposición aumenta la probabilidad de varias enfermedades a la vez, produciendo tanto agrupaciones a nivel poblacional como multimorbilidad a nivel individual (Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012).
Clinical relevance
Comprender cómo se agrupan las enfermedades crónicas informa a los sistemas de salud sobre cómo describir la carga, dirigir la prevención y organizar la atención para personas con varias afecciones simultáneamente. Esta entrada resume cómo se genera y estructura esa evidencia; no proporciona recomendaciones de diagnóstico o tratamiento para individuos.
Epidemiology
Las enfermedades no transmisibles representan aproximadamente tres cuartas partes de las muertes a nivel mundial, siendo la enfermedad cardiovascular el mayor contribuyente individual, seguida por los cánceres, la enfermedad respiratoria crónica y la diabetes (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). La carga se concentra cada vez más en países de ingresos bajos y medianos, y la multimorbilidad aumenta drásticamente con la edad y la privación socioeconómica (Barnett et al., 2012).
Evidence & guidelines
La base descriptiva de esta área proviene del programa Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease), que proporciona estimaciones estandarizadas y comparables de incidencia, prevalencia, mortalidad y AVAD (DALYs) en las agrupaciones de ENT. La vigilancia específica de enfermedades y las guías clínicas se resumen dentro de los nodos temáticos individuales.
History
La agrupación de estas afecciones como una única categoría de política e investigación surgió a medida que la mortalidad por enfermedades infecciosas disminuyó y las enfermedades crónicas llegaron a dominar la carga en los países de altos ingresos durante el siglo XX —la transición epidemiológica— y, posteriormente, en la mayor parte del mundo. Los estudios de la Carga Global de Enfermedad formalizaron una métrica común para comparar estas agrupaciones a lo largo del tiempo y el espacio.
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- ¿Por qué se agrupan estas enfermedades en particular?
- La enfermedad cardiovascular, la diabetes, la enfermedad respiratoria crónica y el cáncer son las principales enfermedades no transmisibles por carga global, comparten un conjunto común de factores de riesgo modificables y con frecuencia coexisten en las mismas personas, por lo que se estudian como una agrupación.
- ¿Qué no cubre esta área?
- Es una visión general orientativa. La epidemiología descriptiva y analítica detallada de cada enfermedad, y de la comorbilidad, se encuentra en los nodos temáticos anidados debajo de este.