Arterias Cerebrales y Polígono de Willis

Las arterias cerebrales suministran sangre oxigenada al cerebro a través de dos sistemas pareados: las arterias carótidas internas, que forman la circulación anterior, y las arterias vertebrales, que se unen para formar la arteria basilar, constituyendo la circulación posterior. En la base del cerebro, estos sistemas están interconectados por el polígono de Willis, un anillo anastomótico de arterias que puede redistribuir el flujo entre territorios cuando un vaso se estrecha u ocluye.

Definition

Las arterias cerebrales son las arterias que irrigan el cerebro, derivadas de los sistemas carotídeo interno y vertebrobasilar; el polígono de Willis es el anillo arterial anastomótico en la base del cerebro que interconecta estos sistemas a través de las arterias comunicantes anterior y posterior.

Scope

Esta entrada abarca las principales arterias cerebrales (arterias cerebrales anterior, media y posterior y sus vasos de origen), los componentes y conexiones del polígono de Willis, los territorios que irriga cada arteria y las variantes anatómicas comunes del polígono. Se trata de una descripción de referencia de la anatomía arterial normal y sus variaciones, no una guía clínica sobre accidentes cerebrovasculares o enfermedades vasculares.

Core questions

• ¿Cuáles son los componentes de las circulaciones cerebrales anterior y posterior?
• ¿Qué arterias forman el polígono de Willis y cómo conectan las dos circulaciones?
• ¿Qué región del cerebro irriga cada arteria cerebral principal?
• ¿Con qué frecuencia está completo el polígono de Willis y cuáles son sus variantes anatómicas comunes?

Key concepts

• Arteria carótida interna (circulación anterior)
• Sistema vertebrobasilar (circulación posterior)
• Arterias cerebrales anterior, media y posterior
• Arterias comunicantes anterior y posterior
• Territorios arteriales
• Flujo colateral y anastomosis
• Variantes del polígono de Willis (hipoplasia, arteria cerebral posterior de tipo fetal, arterias comunicantes ausentes)

Mechanisms

La arteria carótida interna entra en el cráneo y se divide en la arteria cerebral anterior (que irriga la corteza frontal y parietal medial) y la arteria cerebral media (que irriga el hemisferio lateral y las estructuras profundas a través de las ramas lenticuloestriadas). Las arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar, que emite ramas cerebelosas y pontinas antes de dividirse en las dos arterias cerebrales posteriores (que irrigan el lóbulo occipital y el lóbulo temporal inferomedial). El polígono de Willis cierra el anillo: la arteria comunicante anterior une las dos arterias cerebrales anteriores, y las arterias comunicantes posteriores pareadas conectan cada carótida interna con la arteria cerebral posterior, uniendo las circulaciones anterior y posterior. Cada arteria perfunde un territorio definido, mapeado en detalle para los hemisferios y para el tronco encefálico y el cerebelo (tatu-1998, tatu-1996). Cuando un vaso se ve comprometido, las arterias comunicantes pueden proporcionar flujo colateral, pero solo cuando tienen un calibre adecuado (standring-2020).

Clinical relevance

Dado que cada arteria cerebral tiene un territorio característico, el patrón de un déficit refleja qué vaso está implicado, y la integridad del polígono de Willis influye en la capacidad de compensación del flujo colateral. Esta anatomía subyace a la interpretación de las imágenes vasculares y la localización de accidentes cerebrovasculares; el contenido aquí es material de referencia educativo que describe la estructura y la variación, no un consejo para diagnosticar o manejar a ningún individuo.

Epidemiology

Un polígono de Willis completamente completo y simétrico está presente solo en una minoría de personas; los estudios de imagen reportan variantes frecuentes como la hipoplasia o ausencia de una o ambas arterias comunicantes y el origen de tipo fetal de la arteria cerebral posterior (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Estas variantes son hallazgos anatómicos más que enfermedades, aunque afectan la capacidad de circulación colateral.

Evidence & guidelines

Los mapas territoriales y la descripción estándar de las arterias se derivan de estudios anatómicos y radiológicos y textos de referencia (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); la prevalencia de las variantes del polígono de Willis se documenta en series de angio-RM (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Esto es anatomía descriptiva y no una guía de práctica clínica.

History

Thomas Willis describió el anillo arterial basal en Cerebri Anatome (1664), y desde entonces lleva su nombre. El mapeo detallado de los territorios irrigados por cada arteria cerebral se perfeccionó a través del trabajo anatómico y de imagen del siglo XX, destacando los atlas territoriales de Tatu y sus colegas, mientras que el advenimiento de la angiografía por resonancia magnética permitió un estudio sistemático de la frecuencia con la que el polígono está completo y cómo se distribuyen sus variantes (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

¿Qué arterias componen el polígono de Willis?

Las dos arterias cerebrales anteriores unidas por la arteria comunicante anterior, las dos arterias carótidas internas, las dos arterias comunicantes posteriores y las dos arterias cerebrales posteriores que se originan de la arteria basilar.

¿Está siempre completo el polígono de Willis?

No. Un anillo completamente completo y simétrico se encuentra solo en una minoría de personas; las arterias comunicantes hipoplásicas o ausentes y una arteria cerebral posterior de tipo fetal son variantes anatómicas comunes documentadas en la angio-RM.