Ειδικά Θέματα στην Ογκολογία
Τα Ειδικά Θέματα στην Ογκολογία ομαδοποιούν τις διαστάσεις της φροντίδας του καρκίνου που συνυπάρχουν και υπερβαίνουν την αντικαρκινική φαρμακευτική αγωγή: έλεγχος του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, υποστήριξη των ατόμων κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, αντιμετώπιση ψυχολογικών και κοινωνικών αναγκών, παροχή παρηγορητικής φροντίδας και φροντίδας στο τέλος της ζωής, και αποκατάσταση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής. Αυτά τα θέματα μοιράζονται την εστίαση στο άτομο που ζει με καρκίνο και όχι μόνο στον όγκο.
Definition
Ένας οργανωτικός τομέας εντός της ιατρικής ογκολογίας που καλύπτει τις υποστηρικτικές, ψυχοκοινωνικές, αποκαταστατικές, επιβιωτικές και παρηγορητικές πτυχές της φροντίδας ατόμων με καρκίνο, συμπληρώνοντας τη θεραπεία που κατευθύνεται στον όγκο.
Scope
Αυτός ο τομέας προσανατολίζει τους αναγνώστες σε πέντε υποστηρικτικά και εξατομικευμένα θέματα εντός της ιατρικής ογκολογίας: διαχείριση του πόνου του καρκίνου, επιβίωση και όψιμες επιπτώσεις, παρηγορητική φροντίδα και φροντίδα στο τέλος της ζωής, ψυχοκοινωνική ογκολογία, και αποκατάσταση και ποιότητα ζωής στον καρκίνο. Πλαισιώνει πώς αυτά τα πεδία σχετίζονται μεταξύ τους και με την ογκολογία που κατευθύνεται στη νόσο· οι λεπτομερείς βασικές αρχές βρίσκονται στις επιμέρους καταχωρήσεις των θεμάτων.
Sub-topics
Core questions
- Πώς μπορεί να αξιολογηθεί και να ανακουφιστεί το φορτίο συμπτωμάτων του καρκίνου και της θεραπείας του;
- Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες και όψιμες συνέπειες του καρκίνου και της θεραπείας του για τους επιζώντες;
- Πώς αντιμετωπίζονται οι ψυχολογικές, κοινωνικές και υπαρξιακές ανάγκες κατά τη διάρκεια της πορείας του καρκίνου;
- Πότε και πώς πρέπει να ενσωματωθεί η παρηγορητική φροντίδα στην ενεργό ογκολογική φροντίδα;
- Πώς μπορούν να μετρηθούν και να υποστηριχθούν η λειτουργικότητα και η ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία;
Key concepts
- Εξατομικευμένη και υποστηρικτική ογκολογική φροντίδα
- Φορτίο συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της πορείας του καρκίνου
- Πρώιμη ενσωμάτωση της παρηγορητικής φροντίδας
- Επιβίωση και όψιμες επιπτώσεις
- Υγεία σχετιζόμενη με την ποιότητα ζωής
- Ψυχοκοινωνική δυσφορία και η ανίχνευσή της
Clinical relevance
Η υποστηρικτική, ψυχοκοινωνική, παρηγορητική και αποκαταστατική φροντίδα διαμορφώνουν τον τρόπο που οι άνθρωποι βιώνουν τον καρκίνο και τη θεραπεία του, και τα τυχαιοποιημένα στοιχεία δείχνουν ότι η πρώιμη ενσωμάτωση της παρηγορητικής φροντίδας στην τυπική ογκολογική φροντίδα μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και τη διάθεση (Temel, 2010). Επαγγελματικοί φορείς συνιστούν πλέον αυτές τις διαστάσεις να αποτελούν μέρος της τακτικής ογκολογικής πρακτικής (Ferrell, 2017). Αυτός ο τομέας περιγράφει τη δομή αυτών των πεδίων για προσανατολισμό και δεν αποτελεί πηγή ατομικής καθοδήγησης θεραπείας.
Epidemiology
Η σημασία αυτών των θεμάτων αυξάνεται με τον διευρυνόμενο πληθυσμό ατόμων που ζουν με και μετά τον καρκίνο· τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης τεκμηριώνουν εκατομμύρια επιζώντες που φέρουν μακροπρόθεσμες και όψιμες επιπτώσεις της νόσου και της θεραπείας (Miller, 2019).
Evidence & guidelines
Η ενσωμάτωση αυτών των υποστηρικτικών διαστάσεων στην ογκολογία υποστηρίζεται από κλινικές δοκιμές και από κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών της ASCO για την ενσωμάτωση της παρηγορητικής φροντίδας στην τυπική ογκολογική φροντίδα (Ferrell, 2017).
History
Η σύγχρονη υποστηρικτική και παρηγορητική ογκολογία αναδύθηκε από το κίνημα των παρηγορητικών νοσοκομείων του 20ου αιώνα και την αναγνώριση ότι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η αντιμετώπιση του ατόμου στο σύνολό του είναι αναπόσπαστα στοιχεία της φροντίδας του καρκίνου. Η δημοσίευση ορόσημων δοκιμών πρώιμης παρηγορητικής φροντίδας και η τυποποίηση της επιβίωσης ως διακριτής φάσης της συνεχούς πορείας του καρκίνου εδραίωσαν αυτούς τους τομείς εντός της ιατρικής ογκολογίας.
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- Πώς διαφέρουν αυτά τα ειδικά θέματα από την υπόλοιπη ιατρική ογκολογία;
- Η ογκολογία που κατευθύνεται στον όγκο εστιάζει στη διάγνωση και θεραπεία του ίδιου του καρκίνου, ενώ αυτά τα θέματα εστιάζουν στις συνέπειες του καρκίνου και της θεραπείας του για το άτομο: συμπτώματα, λειτουργικότητα, ψυχολογική και κοινωνική ευημερία, επιβίωση και φροντίδα κοντά στο τέλος της ζωής.
- Η παρηγορητική φροντίδα είναι μόνο για το τέλος της ζωής;
- Όχι. Η σύγχρονη πρακτική και τα στοιχεία από κλινικές δοκιμές υποστηρίζουν την εισαγωγή της παρηγορητικής φροντίδας νωρίς, παράλληλα με την ενεργό θεραπεία, για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής, όχι αποκλειστικά στην τελική φάση της νόσου.